Salut, Doc !
Bonjour Kenny.
Mon pote, ton câble ne marche pas.
Je n'ai pas le câble.
J'ai une antenne numérique.
- Pourquoi ? - Une antenne numérique
reçoit une meilleure qualité d'image et de son,
et les chaînes sont gratuites.
Mais tu as genre, uniquement 10 chaînes.
Je n'en regarde que trois.
Ça te dérange si je me branche sur ton antenne ?
Le mec du cable ne peut pas me dépanner avant la semaine prochaine.
Allez, 10 chaînes c'est toujours mieux que zéro.
Oui, en effet.
Très bien.
Gracias, amigo.
No hay nada que agradecer.
Quoi ?
Le Dr Reznick s'est retrouvée orpheline
après le transfert du Dr Coyle,
alors elle se joindra à notre équipe.
Je suis Claire.
Enchantée.
Êtes-vous l'autiste ?
Non.
C'est moi.
Dr Shaun Murphy.
Bonjour.
Nous avons deux cas assez simples,
un bon niveau de jeu pour un groupe enthousiaste.
Pas intéressé.
La compétition peut favoriser le travail d'équipe,
ce qui peut mener à une meilleure compréhension
et appréciation des forces
et faiblesses des internes
et améliorer les soins aux patients.
Vous jouez le même jeu que Glassman nous a fait faire
quand nous étions internes.
Pas intéressé.
L'équipe gagnante devient prem's
sur l'assistance sur toutes les chirurgies la semaine prochaine.
- J'en suis. - J'en suis.
Pas moi.
Je prends le petit génie.
C'est toi.
Dr Browne.
- Kalu. - Dr Reznick.
Merci. Je suis impatiente d'y être.
Merci.
Les mêmes enjeux que la dernière fois ?
Absolument.
Salut, Quinn.
Il paraît que tu as mal au ventre ?
Cela te dérange si on regarde ?
Ça ne fait pas si mal que ça.
La pauvre petite dit que tout va bien,
mais quand Quinnie n'a pas voulu aller nager aujourd'hui,
j'ai su que quelque chose n'allait pas.
On sera aussi doux avec elle que possible.
Les parents de Quinn ne sont pas là,
alors je suis venue pour faire du babysitting.
Voyons.
- C'est un... - Pénis.
Ce n'est pas une fille.
C'est un garçon.
Synchro par Kinglouisxx Traduit par la communauté www.addict7ed.com
C'est juste une phase.
Arrête de dire ça.
Je suis pas un garçon. Je suis une fille.
Tu es transgenre ?
Quinn a des chromosomes XY comme Jared et moi,
pas XX comme vous.
La science dit que c'est un homme.
Quinn a une dysphorie de genre.
Son sexe assigné n'est pas celui auquel elle s'identifie.
Elle est incompatible, Dr Murphy.
Mais biologiquement...
Autre que biologiquement,
comment savez-vous que vous êtes supposé être un garçon ?
Votre question n'a pas de sens.
Je ne suis pas censé être quoi que ce soit.
Je suis un garçon.
Biologiquement, c'est tout.
Profonde douleur au point de McBurney.
Ça pourrait être une appendicite aiguë.
Murphy fait l'imagerie pour confirmer.
M. Shaw, votre dossier dit
que vous vous êtes évanoui en classe.
- Qu'enseignez-vous ? - L'histoire.
J'ai eu des vertiges parce que j'ai sauté le petit déj.
Ce n'est rien.
L'école a insisté pour appeler une ambulance.
Avez-vous pris des médicaments ces derniers mois ?
J'ai pris de la Vicodin
après mon mal de dos il y a six semaines,
et ensuite j'ai eu une grippe intestinale,
donc j'ai pris de l'Ofloxcain.
Mais la partie grippe n'a pas totalement disparu,
alors j'ai pris de l'Azithromycin et de la Prednisone
parce que mes glandes étaient enflées.
Mais j'avais toujours mal à la gorge, alors j'ai pris du Cipro.
Quel médecin vous a prescrit tout ça ?
C'étaient des restes
que j'avais dans mon armoire à pharmacie.
D'accord, couchez-vous.
Je suis père célibataire avec des jumeaux
qui ramènent à la maison tous les germes répugnants
qu'ils trouvent à la maternelle.
Je peux pas me permettre de manquer le travail.
Vous avez de la fièvre
et vous avez supporté deux IV
ce qui me dit que vous êtes sévèrement déshydraté.
Vous ne pouvez pas supporter quand je touche votre estomac
sans tressaillir de douleur.
Dr Reznick, faites à M Shaw une échographie ici.
- On essaie depuis un moment. - Cinq mois.
Je me rends compte que mes premiers ovules étaient il y a deux décennies,
mais j'ai été vigilante.
Kits d'ovulation, tests LH et FSH,
température corporelle basale.
J'ai vérifié mes taux d'estradiol et d'AMH.
La vielle méthode ne fonctionne pas.
Il y a beaucoup de possibilités à considérer.
Plusieurs bénignes, Plusieurs facilement traitables.
Je vais prendre quelques échantillons de vous deux,
faire des tests, on partira de là.
Il y a une horloge.
Nous devons savoir si nous commençons par une IUI ou une FIV...
Vous deux... Vous devez arrêter de vous inquiéter.
Isabel, vous n'êtes pas la première femme de 40 ans
à venir ici et à poser ces questions
Moi y compris.
Vous êtes venue parce que vous me faites confiance ?
Vrai.
Laissez-moi faire ce que je fais,
et occupez vous l'un de l'autre.
On est une équipe, bébé.
Dans le même bateau, d'accord ?
Je crains, Howard,
que votre appendice soit déjà rompu.
Réservez un bloc et bipez Melendez.
J'ai besoin de savoir
qui s'occupera de mes enfants,
appelez l'école pour qu'ils puissent avoir des remplaçants pour mes classes.
Si on ne vous emmène pas en chirurgie maintenant,
votre infection se propagera et vous deviendrez septique.
Le Dr Browne passera tous les appels nécessaires
pendant que je vous prépare pour la chirurgie.
N'est-ce pas, Dr Browne ?
Vous êtes en bonne main.
On vous couvre.
Allons-y.
Bonjour.
Portes-tu des robes ?
Murphy, tais-toi.
Quinn est un garçon qui pense être une fille.
Je veux savoir pourquoi il le pense.
Parfois je porte des robes, d'autres fois des leggings.
Tu aimes la couleur rose ?
Je suis plus une fille pourpre.
- Joues-tu avec des poupées? - Depuis que j'ai 5 ans,
mais je suis super dans les sirènes.
Tu danses...
Murphy, 20 questions c'est honorable.
J'en ai posé que quatre.
- Tu portes du parfum ? - Ça n'a pas d'importance.
Le scanner est prêt. On y va.
- Tu peins tes ongles ? - On y va.
L'appendice perforé est sorti.
Lavage ou pas de lavage.
Le lavage avant la fermeture de la plaie
diminue l'accumulation de liquide résiduel et minimise
- la contamination résiduelle. - Claire a raison.
Bien qu'une étude récente
a documenté un taux plus haut d'abcès
quand l'irrigation a été utilisée pour l'appendicite perforée.
Quelqu'un a fait ses devoirs.
Je suis partiale avec AMSURG depuis qu'ils m'ont publiée.
En tant qu'étudiante en médecine ?
Il s'agissait du coût et de la stabilisation de la maladie
chez les patients subissant un remplacement
de la valve aortique transcathéter et chirurgicale.
Envisages-tu de te spécialiser en cardio ?
Une fille peut rêver.
Agrafez et fermez.
C'est...
bon de vous avoir à bord, Morgan.
C'est génial d'avoir une autre femme chirurgienne.
Je suis désolée,
toi et moi ne serons pas amies,
Pas de sorties entre copines, de pyjamas party,
on ne se tressera pas les cheveux de l'autre.
Ce n'est pas exactement où je voulais en venir.
En fin d'internat,
l'hôpital n'en gardera probablement que deux.
Shaun est le projet favori de Glassman, il en sera.
Jared est persona non grata, il est déjà hors jeu.
Chaque fois que tu gagnes, je perds.
Et vice versa.
Merci pour l'information.
Pensez-vous qu'il est compliqué ou confus ?
Mec, tu dois arrêter de l'appeler un "il".
On va jamais gagner cette compétition
si tu respectes pas notre patient.
N'ont-ils pas des transgenres au Wyoming ?
Les soins aux patients transgenres
ne faisaient pas partie de mon cursus de médecine.
Est-ce que ça faisait partie du tien ?
Quinn n'a pas d'appendicite.
Il a un cancer des testicules.
Elle.
On a trouvé une masse sur le testicule gauche de Quinn.
Elle a un cancer, mais...
Est-ce que je vais mourir ?
Le pronostic est très bon.
Nous l'avons découvert avant qu'il ne progresse,
et nous opèrerons la masse pour la retirer.
Sur le scanner, on voit qu'il a une ostéopénie.
Murphy, arrête avec le "il".
Quinnie, c'est ta mère.
- Je dois... - Bien sûr.
Ostéopénie.
- Perte de masse osseuse ? - Oui.
Comment tu sais ça ?
Est ce que vous savez d'où vient le cancer ?
Il y a plusieurs causes possibles, mais...
Microlithiase, oreillons, hypospadias...
Néoplasie des cellules germinales intra-épithéliales,
hernie inguinale, VIH...
Murphy. Assez.
Tes parents sont en chemin, ils arrivent.
Ils viennent de me dire...
Prends-tu des bloqueurs de puberté ?
C'est la cause probable de l'ostéopénie.
Prends-tu de la leuproréline ou de l'histréline ?
Je suis sous leuproréline depuis neuf mois.
Pourquoi tu n'as rien dit plus tôt ?
Parce que mes parents ne voulaient pas que ma grand-mère le sache.
On dirait qu'il a un abcès.
Vous avez une infection.
Nous allons le drainer et vous mettre sous antibiotiques.
Il ne faut pas s'inquiéter.
Cela veut juste dire que vous resterez à l'hôpital
quelques nuits de plus.
Je ne peux pas passer
quelques nuits de plus ici.
Il faut que je sorte de là.
Vous vous inquiétez pour vos enfants ?
Ils sont chez ma sœur, en sécurité,
mais ils n'ont jamais passé une nuit sans moi
depuis leur naissance.
Considérez ça comme un soulagement.
Des vacances gratuites sans vos enfants.
Ils sont ma vie.
Ma femme est morte d'un cancer ovarien l'année dernière.
Je déteste les hôpitaux.
Désolée.
Et si j'allais vous trouver un ordinateur
pour que vous puissiez utiliser Skype avec eux ?
Et je vais chercher quelques ours en peluches en pédiatrie
pour que vous les rameniez à la maison.
Merci.
Je peux vous assurer
que les bloqueurs de puberté
ne sont aucunement responsables de l'apparition d'un cancer.
La leuproréline a causé ton ostéopénie.
Ça veux dire que je dois arrêter de prendre les bloqueurs?
Oui.
Tu prendras des suppléments alimentaires
pour que tes os regagnent de la force,
mais les bloqueurs te font du mal.
Ça va aller sans.
Bien ?
Je ne veux pas de la pomme d'Adam,
ou d'une voix grave, ou des poils sur tout le corps.
Vous ne pouvez pas annuler ça ?
J'ai bien peur que non.
Les filles ont aussi des poils.
Ours en peluche, Skype avec les enfants...
tu as un jeu.
"Un jeu" ?
Tu pourrais plutôt appeler ça
"la décence fondamentale humaine".
Tout le monde a un objectif.
Parfois c'est conscient, parfois ça ne l'est pas,
mais il y en a toujours un.
Toi, tu veux être
une "princesse de la gentillesse".
Vraiment cynique pour quelqu'un de si jeune.
Pas cynique.
Juste réaliste.
C'est Howard.
il a une montée de fièvre, température 40,5°
La tension chute, 8/4.
- Il a sali ses draps. - Le site est propre.
L'infection devrait régresser, maintenant
- Qu'est-ce qui se passe? - Je ne sais pas.
Bipez Melendez.
500 milligrammes d'acétaminophène,
2 grammes de méropénem en intraveineuse
Check-up complet, tests sanguins, et mise en culture dès que possible.
Accrochez-vous, Howard.
On va trouver une solution.
Et pour les résultats de Quinn Darby?
Grosse sauvegarde aujourd'hui. Je peux rien y faire.
Je vous contacte dès qu'ils sont prêts.
Hey, Gus.
J'ai vu des donuts à la framboise et à la rose
à la caféteria aujourd'hui.
Je t'ai eu le dernier.
Tu t'en es souvenu.
Merci.
Les analyses de Howard Shaw.
- J'ai mis la pression sur eux pour toi. - T'es le meilleur.
Pourquoi avez-vous donné un donuts à Gus ?
J'ai été gentille.
J'avais besoin des analyses rapidement.
- Gus aime les donuts. - Ça s'appelle de la corruption.
J'appelle ça la "décence fondamentale humaine".
À plus tard.
Howard a une superbactérie.
Un clostridium difficile ?
C'est résistant à tous les médicaments.
Les tests pré-op de Quinn sont normaux,
nous pouvons donc l'opérer à la première heure demain matin.
La procédure est appelée
orchidectomie inguinale radicale.
C'est radical dans le sens où
l'ensemble du testicule cancéreux est enlevé.
Toutes les fonctionnalités resteront les mêmes.
Quinn devrait pouvoir reprendre ses activités normales
dans une ou deux semaines.
Tu vois ? Bébé, c'est une bonne nouvelle.
Non, pas vraiment.
Sans les bloqueurs de puberté,
je serai le monstre du ballet avec une moustache.
N'y a-t-il pas d'autres options ?
J'aimerais qu'il y en ait...
Si nous faisons une orchidectomie bilatérale,
Quinn aura
le niveau de testostérone d'une fille.
Nous ne retirons pas les deux testicules.
Vous voulez castrer mon petit-fils ?
Je suis désolé de l'emportement du docteur Murphy.
Je vais avoir une chirurgie de ré-attribution sexuelle
quand j'aurais 18 ans de toute façon.
Pourquoi pas le faire maintenant ?
Quinn est un enfant
qui se travestit et qui fait semblant.
Il voudra peut-être avoir des enfants un jour.
On vous laisse un peu d'intimité.
Merci.
- Je ne te le permettrai pas... - Ce n'est pas à toi de décider.
Tu me fais hésiter à faire un rapport sur toi, Murphy.
Si tu te mets à dire de telles choses aux gens,
ça ne fera que les contrarier.
Comment saurai-je si j'ai dit quelque chose de mal
avant de le dire ?
Teste-le sur Kalu avant.
Ce que vous pouvez faire
vous deux, c'est préparez une ADMP.
Une ADMP ?
L'Aide à la Décision Médicale Partagée
est un document présentant les avantages et les inconvénients
- de faire un choix difficile... - Je sais ce que c'est, Murphy.
Mais pourquoi suis-je puni ?
Ce n'est pas une punition, c'est nécessaire.
Ça va aider la famille Quinn
à comprendre toute les options disponibles pour ses soins.
- Compris ? - Compris.
Le test de coproculture et de sensibilité des selles
indique que vous êtes résistant
à tous les antibiotiques.
Ce qui n'arrive que lorsqu'on a été exposé
à tous les antibiotiques.
Je me suis fait ça ?
Mais j'ai déjà utilisé ces médicaments avant
sans problème.
Pourquoi ça arrive maintenant ?
Vous n'étiez pas soigné par un médecin,
donc vous preniez probablement les mauvais médicaments
pour les mauvais symptômes.
Mais vous pouvez soigner ça, pas vrai ?
Nous allons devoir effectuer une colostomie
pour brancher une poche de stomie
à votre abdomen
pour collecter les déchets de votre corps.
Pour combien de temps ?
Avec les dommages
que nous voyons sur votre côlon,
indéfiniment.
Je suis vraiment désolé, Howard.
Je ne comprend pas
pourquoi avoir suggéré l'orchidectomie bilatérale
alors que tu ne crois pas que Quinn est une fille.
Je répondais à la question du Dr Lim.
Elle disait qu'il n'y avait pas d'autres options,
mais j'en ai trouvé une.
Et maintenant nous en sommes là.
Oui.
Tu apprécies vraiment cette corvée, hein ?
Oui. On est utile.
Nous ne faisons pas ça pour être utile, Murphy.
Nous faisons ça parce que tu as énervé Lim,
et je suis un dommage collatéral.
On est quand même utiles.
Ça n'a pas d'importance.
Ça n'a pas d'importance, le match est fini.
Vraiment ?
On est là et non avec le patient.
Pas de face à face et en plus tu l'appelles "il"
ce qui est égal à des résultats de merde.
C'est bon. C'est un jeu.
- Ce n'est pas important. - Ça l'est pour moi.
Je suis un paria.
Ces points font partie de notre évaluation.
Nos métiers en dépendent.
Le mien, du moins.
Alors nous devrions faire cette corvée au mieux.
Finola a appelé.
Elle a trouvé une irrégularité avec l'un des tests
mais veut le refaire pour être sûre.
Ok, donc on attend qu'elle le refasse.
Marcus, on est tout les deux médecins.
Les résultats ne vont pas changer.
J'ai trop attendu.
C'est ma faute.
C'est le moment où tu dis,
"Non, bébé, ça ne l'est pas".
Tu avais des objectifs, d'autres priorités.
Tu disais supporter mes choix de carrière.
comme je supporte les tiens.
Je te soutiens. Toujours.
Et je suis tellement fier de toi.
Mais ça a un prix
que nous savions possible, tous les deux.
- On aurait dû essayer plus tôt. - Quand ?
Quand tu étais à 5000km en train d’enseigner à Dartmouth ?
Ou quand tu courais après la tête de la chirurgie ?
- On aurait trouvé une solution. - "Trouver une solution"
aurait été moi et une nounou élevant un bébé.
Je ne voulais pas ça.
J'ai essayé d'aborder ça il y a quatre ans,
mais tu voulais continuer à pratiquer.
Un bébé ne faisait pas partie du tableau.
Ce n'est pas pareil.
Combien de femmes enceintes se font engager pour quoi que ce soit ?
Ou quand ils découvrent qu'une femme a un enfant à la maison,
soudain c'est
"Qui va prendre soin du bébé ?".
Personne ne pose cette question à un homme.
Rien de tout ça n'a d'importance maintenant
Parce que c'est sûrement trop tard.
Et je le savais.
Je savais que ça allait arriver
Tu as gambergé sur ça.
Tu m'en veux. Depuis combien de temps ?
Je ne t'en veux pas.
Mais tu sais, si tu veux que je m'assois là
et que je te dise que ce n'est pas ta faute,
Je ne peux pas le faire, je suis désolé.
Tu aimes ?
Cette porte était fermée.
Oh, je sais.
Le gars du câble a eu une annulation,
alors il m'a rebranché, et j'nous ai eu un "2 pour 1".
Un merci pour avoir été sympa avec moi.
Alors, quel genre de docteur es-tu ?
Je suis chirurgien.
Chirurgien ?
Ton appart ne ressemble pas à celui d'un chirurgien.
On dirait du provisoire.
Ça colle pas vraiment.
Les meubles doivent venir d'une douzaine de lieux différents.
14.
Les gens de Casper savaient que je n'avais pas d'argent
alors ils m'ont donné des choses pour remplir une maison.
La bibliothèque vient de Jennifer,
la libraire de la ville.
Mes table et chaises proviennent du restaurant de M. Grady.
La lampe vient de Sheryl
qui donne des cours le dimanche à l'église.
Le Dr Glassman m'a eu mon lit.
Tu n'as pas a me donner toute la liste, mais...
Ok. D'accord.
Tout ce que j'ai fonctionne.
Il n'y a pas besoin de le changer.
Respect.
Bonjour.
- Je suis le Dr Glassman - Bonjour.
Je suis le président de l'hôpital.
Tout va bien ?
Asseyez-vous.
Il n'y a pas eu de changement dans l'état de Quinn.
Par contre, sa grand-mère
a fait une déclaration de violence envers enfant,
contre vous et votre mari.
Elle prétend que
mettre Quinn sous bloqueurs de puberté...
et ce sont ses mots,
"lui fait croire qu'être trans est normal"...
c'est une forme d'abus émotionnel et physique.
Maintenant, juste pour être clair,
on ne croit pas que ces allégations
aient un quelconque fondement.
Je connais ma mère
Elle ne lâchera pas.
Elle va aller au tribunal.
Peut-elle avoir la garde ?
Elle peut essayer, mais le Dr Lim témoignera.
Ils peuvent la mettre en famille d’accueil.
Ty, elle n'y arrivera pas.
Si on laisse Quinn faire l'opération qu'elle veut maintenant,
ça sera fini.
Ruth n'aura plus aucune raison de nous combattre.
Faites ce que Quinn veut.
Faites la chirurgie bilatérale.
Il y a un problème.
Vos tests confirment
des anomalies dans les paramètres du sperme.
Pardon ?
L'analyse a montré un faible nombre de spermatozoïdes
et une faible mobilité.
- C'est ma faute ? - Non.
On ne parle pas de faute.
15% des couples font face à l'infertilité.
et parmi ceux-ci, 50% ont un facteur masculin.
Ce n'est pas une bonne nouvelle, mais ce n'est pas la fin.
Donc quelle est la prochaine étape ?
Je vais vous recommander au Dr Arjun Dhillon.
C'est un excellent urologue,
il va faire passer à Marcus un test physique complet,
des analyses de sang, et une échographie.
Ce n'est pas possible.
- Marcus. - Ce n'est pas possible.
Marcus. On peut le faire.
On va affronter ça ensemble.
Pourquoi tu ne m'as pas dit que les analyses d'Howard étaient arrivées ?
J'aurais dû être là quand tu lui as appris la mauvaise nouvelle.
Pour que Melendez voit ton comportement si touchant.
Ca n'a pas d'importance de toute façon.
Comment ça ? N'a pas d'importance ?
Le pauvre gars va avoir une colostomie.
On ne gagnera jamais cette compétition.
Tu n'as vraiment aucune compassion
pour ce qu'Howard traverse ?
C'est déprimant, sans aucun doute.
Mais nous n'avons pas le temps de nous investir émotionnellement
chez tous les patients que nous traitons.
Notre travail est de s'engager, faire l'opération,
et sortir.
Ensuite... sa merde, la merde de quelqu'un d'autre,
ce n'est pas notre problème.
Attends.
Et si nous pouvions lui faire
une bactério-thérapie fécale ?
Une BTF pour un cas chirurgical ?
Théoriquement, on lui transplante des excréments sains,
ce qui va restaurer une bonne flore,
tuer la bactérie,
et lui éviter l'opération.
On pourrait gagner en fait.
Je vais faire plusieurs recherches
avant d'en parler à Melendez.
Donc, cette rencontre est appelée
un Processus de Consultation des Patients à Problèmes.
Le nom craint,
mais il y a des choses à ce propos que j'aime bien.
Tout ce que vous avez à faire est de discuter, écouter
et essayer de vous comprendre les uns les autres.
Qu'est-ce qu'il faut comprendre ?
Ruth nous a accusés de violences envers enfant.
Et discuter de quoi ?
Nous sommes les parents de Quinn.
Nous prenons ses décisions médicales.
Et si Quinn était mieux en tant que garçon ?
Tu n'as aucune idée de ce que Quinn a traversé.
Chaque enfant passe par des périodes difficiles.
Chaque enfant est désorienté.
Quinn nous a toujours dit exactement qui elle était,
depuis qu'elle a 3 ans.
Vous laissez Quinn jouer avec des poupées.
La belle affaire.
Vous ne prenez pas de décisions qui changent la vie
parce qu'un enfant veut devenir une princesse.
Nous avions l'habitude de laisser Quinn faire ce qu'elle voulait à la maison.
Mais quand elle sortait en public,
nous la présentions comme un garçon.
Ça semblait faux pour elle.
Elle détestait ça.
Elle se haïssait elle-même.
Elle est devenue recluse, déprimée.
Et il y a un an, Quinn a essayé de se suicider.
Désolé du retard.
Howard n'a peut-être pas besoin de la colostomie
si nous lui faisons une greffe de microbiote fécal.
La FDA n'a pas fait marche arrière sur ça ?
On pourrait introduire une nouvelle bactérie dans son système
qui pourrait le tuer.
La probabilité est faible.
Mais pas à zéro.
Mais si on fait la colostomie,
on ne l'aidera pas vraiment.
15 à 30% des patients
ont un Chlostridium récurrent après le implant initial.
C'est un bon point.
Et il semblerait que 65% du temps,
le Chlostridium devient chronique,
ce qui peut mener à des hospitalisations répétées puis la mort.
Mes chiffres sont justes, Claire ?
Oui.
Mais des études récentes
montrent plus de 95% de réussite avec les BTF.
Howard est un bon candidat.
On pourrait essayer
avant qu'il ne développe un mégacolon toxique.
Est-ce qu'on ne lui doit pas ça, à ses jumeaux,
essayer au moins un traitement expérimental
avant de faire une opération invasive
qui affectera sa vie pour toujours ?
Vous avez raison.
Préparez-le pour la procédure.
J'apprécie votre plaidoyer passionné
pour vos patients.
Beau travail, toutes les deux.
Oh, maintenant tu la joues en équipe.
Quand ça me profite, oui.
En parlant de ça,
pendant que tu faisais ta recherche,
j'ai trouvé pour Howard une compatibilité à la banque fécale.
L'échantillon arrive dans quelques heures.
Bien.
Je leur ai fait savoir que tu serais le médecin désigné
pour gérer la chaîne médicale de garde
quand l'échantillon arrivera.
Et donc... ?
Donc tu seras la seule personne habilitée à gérer l'échantillon.
Tu devras le diluer, le mélanger,
le filtrer toute seule.
Pour éviter la contamination croisée, bien sûr.
Évidement.
Votre température et votre tension sont normales.
Normales.
Peu importe ce que cela signifie.
Typique. Habituel.
Attendu.
Ouais, je ne me sens pas comme aucune de ces choses.
Qu'est-ce que ça fait d'être une fille ?
Es-tu énervée ?
Était-ce une question sensible ?
Je préfère que les gens posent des questions
au lieu de pointer et regarder.
Quand je ressemblais à un garçon,
je me sentais... différente.
Les enfants à l'école ne me comprenaient pas,
alors ils m'ont délaissée.
J'ai passé beaucoup de temps seule.
Quand mes parents m'ont laissée être moi,
je me suis senti...
comme si je n'avais plus à faire semblant.
Je me suis senti libre,
comme quand tu es dans une piscine,
que tu te laisses juste aller et que tu flottes.
Je ne suis pas un bon nageur.
Je ne sais pas ce que ça fait
d'être n'importe qui sauf moi.
Pareil pour moi.
Le bilatéral est-il plus risqué
que la chirurgie unilatérale?
Le gros problème avec le bilatéral
est que Quinn ne pourra jamais avoir d'enfants biologiques.
Si les parents de Quinn pensent que Quinn est assez mature
et a une volonté assez forte,
ils devraient le faire maintenant.
C'est une chirurgie élective sur un enfant.
Il n'y a pas de nécessité médicale.
Sauf avec une précédente tentative de suicide,
elle est toujours à risque.
Sa situation est différente maintenant.
Elle est socialement transitionnée et vit comme une fille.
Mais il n'y a pas assez de bonnes données
sur les enfants trans et leurs résultats.
D'autre part, il y a une très bonne raison
pour préserver la fertilité future.
Les docreurs Lim et Andrews
sont tous les deux d'excellents chirurgiens,
et ils ont très clairement
quelques points de vue passionnants,
mais leurs opinions sont les leurs.
Vous tous allez devoir décider ce qui est le mieux pour Quinn.
Quoi que nous décidions,
Quinn sera toujours une fille.
Je ne sais pas si je pourrais l'accepter.
Je sais que ça me fait sembler horrible.
Je sais ce que c'est que de ne pas mettre votre famille en premier,
et ça m'a coûté.
Cela m'a beaucoup coûté.
Et si je devais recommencer,
je me demanderais...
vaut-il vraiment la peine de sacrifier une vie
avec quelqu'un que j'aime
sur une idée qui pourrait ne jamais être ?
Laissons-leur la pièce.
J'ai eu le message. Que se passe-t-il ?
Elle a commencé à crier de douleur et vomir.
Sa température est de 40°.
Lac douleur accrue à l'aine
pourrait être attribuée à l'épididymite,
calculs rénaux, hernie inguinale...
Le poids supplémentaire de la tumeur
pourrait causer une torsion du testicule.
Il n'y aurait pas de flux sanguin.
Elle a une torsion testiculaire. Elle doit être opérée, maintenant !
Excusez-moi. Avez-vous pris une décision?
Pas encore. Il y a beaucoup à ...
Nous en avons besoin maintenant.
Quinn a une torsion testiculaire.
Le cordon spermatique est tordu
et coupe l'arrivé du sang.
Nous devons opérer.
Si vous voulez que Quinn vive comme elle le veut
ne bridez pas son avenir maintenant.
Tu as entendu quand ma mère a dit
qu'elle pourrait vouloir des enfants un jour.
Elle ne peut même pas y penser
parce que c'est juste une enfant.
Faites juste ce qui est médicalement nécessaire.
Ça ne semble pas être une lymphadénopathie.
Probablement une tumeur stromale,
mais envoie ça tout de suite aux analyses.
Quinn a une tachycardie et une hypotension.
Je ne vois aucun saignement.
Électrocardiogramme normal. Ce n'est pas coronaire.
CO² et l'O² sont normaux, ce n'est pas une embolie pulmonaire.
Ça doit être une réaction à l'anesthésie.
J'injecte les fluides et les vasoconstricteurs.
Six seringues dedans, et aucun signe de fuite.
D'accord, nous sommes emballés ici.
Howard est en voie de rétablissement.
- Bien joué. - Merci.
Je pensais à rédiger la procédure,
peut-être la soumettre pour une publication.
Je serais heureux de vous aider,
vu que je l'ai déjà fait.
Merci, mais je pense que je peux ...
J'ai lu votre article dans l'AMSURG, Dr Reznick.
Vous continuez à impressionner.
Venant de vous,
je prends cela comme un énorme compliment.
Lorsque tu auras le temps, Dr Browne,
tu devrais le lire.
Je le ferai.
J'ai donné des vasopresseurs
et j'ai réduit ses médicaments autant que je le pouvais
Elle perd du sang quelque part.
C'était sec quand nous avons ligaturé le cordon spermatique.
Je ne vois toujours pas le saignement.
Pourrait être une stimulation vagale du nerf sectionné.
Rien sur l'écho.
- État septique? - Il est trop tôt pour une infection.
Sa pression artérielle est à 20. Ça passe à peine.
Ok, excusez-moi, les gars
- Vous salissez le nettoyage. - Je suis désolé.
Signe de Gray-Turner.
Pourrait être une hémorragie rétropéritonéale.
Jared pourrait avoir raison.
Il est possible qu'il y ait un saignement interne.
L'artère testiculaire
peut se rétracter dans le bassin.
C'est rare, mais ça peut arriver.
Rare est un euphémisme. Dr Andrews?
Je ne pense pas que nous ayons d'autres choix.
Nous devons faire un laparo. Lames de 10.
Murphy, rétracteur.
Hémorragie interne.
Jared avait raison.
Bien joué, Dr Kalu.
Merci, monsieur.
Kalu, aspiration. Il me faut une vue parfaite de l'ensemble.
La fièvre est en baisse, et la flore dans votre système
semble revenir à la normale.
- Nous espérons un rétablissement complet. - Je vous remercie.
Pour tout.
Savez-vous quand je pourrai avoir des visiteurs ?
Je pensais que vous pourriez poser cette question.
Il y a un couple de jeunes enfants
qui aimeraient dire bonjour.
- Papa ! - Keira !
Sammy !
Comme vous avez grandi !
Ce sont les médecins qui ont sauvé Papa.
Dr Reznick et, euh ...
Je suis désolé, j'ai oublié votre nom.
Dr Browne.
- Merci. - Merci.
Pas de problème.
Qui est ce gars?
- Ours ours. - Ours ours ?
L'avez-vous fait ?
Avez-vous enlevé les deux ?
Juste le cancéreux.
Quoi ? Pourquoi ?
C'est moi.
Je ne pouvais pas, en toute conscience, retirer un organe sain.
Quinnie
C'était notre décision.
Non ! Vous aviez dit que vous étiez de mon côté !
Nous le sommes. Toujours.
Nous n'avons pas eu le temps de parler,
entre nous, ni avec ton thérapeute,
ni avec tes médecins.
Donc je vais devenir un garçon.
Eh bien, pas tout de suite.
Ton endocrinologue te parlera
du bon moment
pour commencer à féminiser les hormones.
Tu sais ...
la volonté d'avoir tes propres enfants un jour
est une grosse décision,
mais tu ne sauras jamais ce que tu veux ou pas
avant d'être plus âgée.
Les gens sont toujours si obnubilés
par avoir des enfants biologiques.
Si je veux vraiment un enfant,
je pourrai l'adopter.
Vous savez, je reviendrai quand j'aurai 18 ans
pour ma chirurgie de confirmation de genre.
Et quand tu le feras, je serai là pour t'aider.
J'ai les résultats de l'enquête de satisfaction
et c'était très serré.
Pas vraiment. Elle est gentille.
Félicitations aux docteurs Reznick et Browne.
- Oui. - Merci.
Félicitations.
Merci, Shaun.
Claire et moi faisons une bonne équipe.
Tu devrais être intégrée.
Ouais, sûrement.
Au vainqueur appartiennent les dépouilles.
Paye.
L'humilité n'a jamais été ton fort.
Merci, Mortimer.
Ne dépense pas tout à un seul endroit.
Le dépenser ?
Je vais l'encadrer.
Qu'est-ce qui t'a fait penser à une hémorragie rétropéritonéale?
Les devoirs.
Tu avais raison.
Préparer une ADMP était important.
Nous faisons une bonne équipe.
Quinn n'aime pas le rose.
Je pense qu'elle va aimer ça.
J'espère.
Elle est plutôt une fille pourpre.
As-tu déjà lu l'article de Morgan dans l'AMSURG?
C'est en haut de ma to-do liste.
Je ne t'ai pas dit de le lire pour t'enfoncer.
Je t'ai dit de le lire pour que tu saches ce que tu as à faire.
Vous pensez que je dois être plus sournoise ?
C'est le fonctionnement de Morgan. Tu es différente.
Tu es intelligente, tu es spéciale.
Lève-toi, joue le jeu selon tes propres termes.
N'attends pas pour ça.
J'ai entendu que tu avais sauvé la vie de Quinn.
Jared et moi l'avons fait.
Je l'aime bien.
"Elle".
Donc tu admets qu'elle est une "elle".
J'ai plein des questions.
Oui, les questions c'est bien.
Ça conduit à la sensibilisation et la compréhension.
Et, qui sait, peut-être même l'acceptation.
Être une enfant est assez dur,
Mais être un enfant trans ? Oh, mec, c'est ...
c'est hors normes.
Je ne peux pas imaginer comment ça doit être de se sentir
si différent à l'extérieur
et à l'intérieur.
Je peux te déposer.
Nous pourrions manger un morceau.
Vous avez dit ne pas pouvoir être mon ami.
Alors, non, merci.
Hey, amigo. Quoi de neuf ?
J'ai besoin de ton aide.
Tu ne fais pas quelques longueurs ?
Alors qu'est-ce que tu fais ?
De la compréhension.
Synchro par kinglouisxx Traduit par la communauté www.addic7ed.com