Каза, че болката е била силна?
Беше остра и от двете страни.
И не продължи дълго?
Само няколко минути.
И нищо за последните 24 часа от тогава?
Акушера ми каза, че вероятно е била билка в кръглия лигамент.
Да, това обикновено причинява болка.
Матката ти се разширява. Както и лигаментите.
Нормален сърдечен ритъм и движение на плода.
Твоето кръвно налягане е перфектно.
Всичко изглежда нормално.
Усложненията и помятането също са нормални.
Акушера на Лия не е сметнал всяка възможност.
Ето защо сме тук.
Шон направи списък.
И съм почти сигурна, че няма да заспи,
докато не изключим всяка възможност.
Категоризирах всяко медицинско усложнение,
което може да повлия негативно на Лия или бебето
и ги сортирах по Риск от смъртен случай.
Ще започна с тестовете.
Задух, пулса и дихателната честота намаляват.
Тя има нужда от кислород.
Максин Станли, 87 годишна.
Припаднала на дансинга
на коктейл за набиране на средства за Арт деко обществото.
Арт... Арт Новю.
Тя е във вентрикуларна фибрилация.
Вземам спешната количка.
Не, виж й гривната.
Винтидж Лилик? Очарователна е.
Другата китка. Медицинската й гривна.
Подписала е отказ от реанимация.
Ако не направим нищо ще стане асистолична.
Знам.
-Но не можем ли да... -Не.
Епинефрин?
Епинефринът не се квалифицира като необичайни методи за спасяване.
Има ООР с причина.
Час на смъртта,
два и...
Тя все още няма пулс, но налягането ѝ се покачва.
-Може ли е машината да се е прецакала? -Всичките?
Нейните нива на кислород се покачват до над 90.
Чувам движението на кръвта.
Аз съм жива?
Кои от вас идиоти направи това?
Превод -happy04- www.addic7ed.com еп. 16 Др. Тед
Деби ме помоли да донеса това за бебето.
Плюшените играчки не са подходящи за кърмачета под 12 месеца.
Увеличават риска от задушаване.
Ще и кажа, че си ѝ благодарил.
Трябва да си на работа.
Но не си.
Значи си тук с причина.
Клеър сигурно ти се е обадила.
Тревожи се за Лия.
Позна една част.
Освен това Лия е добре.
Ти не си.
Шон, трябва да се успокоиш.
Н-никой, който очаква бебе не трябва да е спокоен.
Има много неща, които могат да се объркат.
Окей, значи след като бебето се роди можеш да се успокоиш?
Не.
Бебето ще е безпомощно, ще се нуждае от нас за всичко.
Значи, щом бебето се научи да се храни и облича само,
-тогава ще се успокоиш? -Не.
Разбираш ли какво искам да кажа?
Че вече никога няма да се успокоя?
Горе-долу.
Шон, това би трябвало да бъде най- невероятния момент в твоя живот.
Всеки родител ще ти каже същото.
Ако мигнеш ще го изтървеш,
а ти мигаш.
Ти си... Ти си...Ти си нервен и изплашен,
когато трябва да бъдеш развълнуван.
Няма знаци за преждевременно раждане,
а тестовете на черния ти дроб изключиха акушерски холестатис
и не е трансфузия на близнаци,
защото очевидно ти нямаш близнаци.
Излиза, че да имам дете от медицински гений е минус.
Но ако има проблем,
предпочитам да съм тук, вместо някъде другаде.
Трябва да се погрижа за това малко момиченце.
Датчика работи ли?
Току що проверих. Защо?
Сърдечния ритъм на бебето е съвсем леко брадиакардичен.
Сърдечния ритъм варира по време на активност,
а ти не си на крака от известно време.
Но ако Шон беше тук,
щеше да провери трансвагиналния ултразвук.
Да го подготвим.
Добри новини.
Аритмията не е причинила много вреда...
Три неща не мога толерирам,
лактоза, карго панталони
и желанията ми да се игнорират.
Г-жо Стенли, мога да ви уверя, че не сме пренебрегнали желанието ви.
-Тогава кой? -Не е било кой.
Скоро са ви лекували са от рак на белите дробове?
Не проработи.
Химиото само ме караше да повръщам всяко свястно ястие.
Правили са ви и лобектомия да премахнат туморите.
Имплантирали са сърдечно устройство.
Пейсмейкър.
За да не умра на масата.
Не е пейсмейкър.
Миниатюрна помпа в сърцето ви
и ако сърцето ви спре, тя да поеме.
Можете ли да го изключите?
Тогава го махнете.
Харесва ми.
Това е твърде голямо, за да го погълне бебето,
което означава, че е умерено опасно.
Повечето хубави неща в живота са.
Някой ден, ще кажем на нашата дъщеря
как др. Тед и др. Татко са я пазили.
Открихме нещо.
Имаш Тип 2 васа превия.
Това е, когато кръвните съдове на зародиша са около маточната шийка,
което ги прави изключително уязвими.
Те могат да руптурират всеки момент,
със сигурност когато водите ти изтекат,
но също и при допълнителен стрес.
И ако се случи, колко лошо може да стане?
Ние...
Ще загубим бебето.
Има малки вторичен плацентарен лоб
и много съдове в риск.
Гестационна седмица?
22ра седмица. Две седмици липса на жизнеспособност.
Цезаровото сечение не е опция.
Предложих фитоскопична лазерна аблация,
да стабилизираме съдовете и да избегнем обезкървяване на плода.
Много е рисковано, но има най-висок шанс
да избегнем елективна недоносеност.
Написах предварителен оперативен план.
Да го прегледаме ли?
-Запозната съм с процедурата. -Добре.
След като ти си шеф на хирургията може да водиш.
Аз ще асистирам.
Клеър показа отлична преценка
като нареди ултразвука, за това искам да се присъедини.
Също, Джордан има успокояващи маниери за подкрепа.
Добър екип.
Съгласна съм.
Само, че ти не можеш да си в екипа.
Да, мога.
Прегледах правилата.
Конфликт на интереси е
за докторите да оперират членове на семейството.
С Лия не сме женени... значи няма конфликт.
Шон, Лея носи твоето дете.
Няма да оперираме детето.
Цитираш технически подробности.
Цитирам правилата.
И защо са тези правила?
Защото хората с емоционална връзка да не влизат в конфликт...
Тогава трябваше да го пише в правилата
Няма го. Казва само...
Шон.
Пука ми за теб и Лия прекалено много,
за да изложа бебето ви на риск само, за да те накарам да се чувстваш полезен.
Ти си президента на болницата.
Може да заповядаш на др. Лим.
Съгласен съм с Лим.
Всички, включително ти, винаги ми казвате,
че не съм достатъчно емоционален,
а сега ми казваш, че съм прекалено емоционален?
Не си ли ядосан в момента, Шон?
Не си ли уплашен?
Емоционален си като всички останали.
Може да нямаш достъп до това,
може да не разбираш... Е, никой не го разбира.
Само, че не това е проблема.
Ако не бях уплашен, нямаше да сме тук.
Нямаше да наредя тестовете
и Лия щеше да загуби бебето.
Емоцията ми помогна.
Др. Лим взе правилното решение.
Предвид възрастта на Максин,
да спрем сърцето й и да я сложим на байпас
е прекалено рисковано.
Ами операция асистирана от робот?
Адаптирай подхода използван при сърдечния тумор,
за да премахнеш устройството докато сърцето й все още бие.
Съжалявам, но трябва ли
да оперираме тази жена?
ООР е едно нещо, но сега обмисляме
екпериментална операция с единствената цел,
да улесним смъртта на пациента.
Пациента се съгласил устройството да спаси живота й,
не да отложи смъртта й.
Това ли правим когато лекуваме неизлечимо болни пациенти?
Тя прави грешка.
Тя прави избор.
Който е нейно право.
Но няма смисъл.
В нея има повече живот,
отколкото в който и да е друг пациент, който съм лекувал този месец.
Тогава говори с нея.
Накарай я да промени мнението си.
Или може тя да промени твоето.
И аз те обичам.
Понг.
Чаках този Червен дракон.
Готова сте за затваряне г-жо Стенли.
Препратка към "Сънсет Булевард".
И си бил роден, какво, преди 10 години?
Не съм го гледал,
но моята Буби... баба
го казваше постоянно.
Тя ме научи на Ма Джонг.
Тя толкова наивна ли беше, за колкото ме мислиш?
Имаш по-добри неща, които да правиш, младежо.
И на този етап от живота ми, нямам нужда от нови приятели.
Искаш ли да умреш?
Нещо, което само младите питат.
Мислят си, че имат опция.
Понякога, ако си късметлия,
има избор кога.
А понякога, ако си наистина голям късметлия
има и избор как.
Искам да умра на дансинга
с песен в сърцето и питие в ръката.
Искаш да умра след няколко месеца,
с болки, не знаейки коя съм или къде съм.
Прости ми, че не ти благодаря за възможността.
Ма Джонг.
Странно е нали?
Да гледаш как другите вършат твоята работа
е като да си дубльор в Бродуей шоу.
Или мюзикъли на колежани.
Същото нещо е.
Трябваше да съм част от екипа.
Изучил съм подробно всеки аспект на операцията.
Знаеш ли, че не очаквах да те вземам на сериозно като хирург.
Не те виждах като конкуренция,
до онази дисекция на аортата през втората ни година.
Имаше изненадващ съсирек във фалшивия лумен.
Който ти изпълни безупречно.
Тогава осъзнах, че съм те подценила.
Точно както др. Лим ме подцени сега.
Не, Шон.
Не стана добър доктор
заради тази операция с Мелендез.
Аз станах по-малко глупава и най-накрая осъзнах,
че не съм единствения човек тук способен на добра работа.
Лия е в добри ръце.
Дори и да не са твоите.
Бебето е добре.
Др. Лим свърши отлична работа.
Както и Клеър и др. Алън.
Съдът зараства, но все още е уязвим.
Също, бебето се нуждае от стероиди, за да се ускори развиването на белия дроб.
Ще повторим ултразвука след 24 и 48 часа.
До тогава, можем само да наблюдаваме и чакаме.
Поне знам паролата за хубавия Wi-Fi.
-Добре ли си. -Ако проверяваш
кои стероиди са най-ефективни...
Не.
Опитвам се да не мисля за бебето
и какво може да се обърка
и всички останали неща, за които не мога да направя нищо
и да се фокусирам върху нещо, което мога да правя добре...работата ми.
Това помага ли?
Възможно е.
Върви да си вършиш работата.
Асистирано с робот ляво, предно,
тораскопично премахване на сърдечно устройство.
Кой иска да напише документите с мен?
Предполагам, че работи.
Шон.
Не знаех, че ще се присъединиш.
Тази операция е интересна и много сложна
и въобще не ме е грижа за пациента.
Изглежда като идеално разсейване.
Мога да използвам още един чифт очи.
Съжалявам за Лия. Ако има нещо, което мога да направя...
Не, няма.
Като стажант първа година,
ти си един от най-малко квалифицираните доктори тук.
Има повече белези около устройството,
отколкото видяхме на скенера.
Ще трябва да го освободим преди да го премахнем.
Клампата е заредена.
Да започнем с изходната канюла.
Ще видим дали пациента ще издържи.
Показателите са стабилни.
ЕКГ е добре.
ЕКГ е добре. Това е отлично.
Напълно съм фокусиран,
не мисля за Лия или как може да загубим бебето.
Сърдечния ритъм на зародиша е 125.
Кръвното на майката е 110 на 60. Показателите са нормални.
Имаше теч на течност, за това др. Алън провери за ПРОМ.
Отрицателен и никакви контракции.
Да потвърдим за амиотична течност
и да пуснем тест за съотношението на ЛиС,
за да видим как дробовете реагират на стероидите.
Как се чувстваш?
Не говоря докторски, но ако бях кола,
теча на течност щеше да е проблем.
Амиотичната течност може да протече леко след операция.
Само нещо, което да наблюдаваме.
Да.
Чакай и наблюдавай.
-Къде е др. Тед? -Кой?
Играчката, която Шон донесе за бебето. Беше точно тук.
Коя майка губи първата играчка на бебето си?
Лия, няма нищо. Една от сестрите сигурно...
-Не, не е. -Наред е,
само... Ето го тук.
Благодаря.
Да си в болницата, докато се опитваш да защитиш детето си
е ужасяващо, плашещо, самотно чувство
и няма нищо, което мога да направя като лекар.
Но като твой приятел,
мога да ти покажа, че не си сама.
С Изабел се опитвахме да си имаме семейство,
почти не помня колко ИВФ цикли.
Хората идват и питат как върви.
Ние казваме "Приближаваме се", каквото и да означава това.
В повечето случаи е отговор,
който да накара хората да спрат да задават въпроси.
Страхувах се откакто бях дете.
Ако можех да съм по-добра,
по-добра... по-добра дъщеря,
по-добра ученичка, по-добър доктор,
можех да спра лошите неща да се случват.
Но когато Мелендез умря, най-после осъзнах,
че живота не е нещо, което трябва да контролираш.
Трябва да го споделяш.
Мия беше в осмия месец,
имахме всичко, което бяхме планирали.
Чантите бяха приготвени, алтернативни пътища до болницата.
Водите на Мия изтекоха в мола.
Нищо не мина както трябваше.
А беше най-хубавия ден от живота ми.
Мислех, че съм готова, но когато изгубих Младши...
Отне ми доста време, докато спра да се обвинявам.
Година по-късно си взех котка.
Това помогна.
Ти... си загубила дете и си си взела котка?
Младши беше костенурката ми.
Първи ми домашен любимец.
Това трябваше да е началото на историята
др. Алън.
Не аз оставих вратата отворена.
Костенурката ти е избягала?
Нивата на амниотична течност са стабилни.
Това е добре.
Трябва ни план в случай, че водите ти изтекат в мола.
Предполагам, че това е специфично притеснение, което си чул от...?
Др. Парк каза, че жена му...
Стига си говорил с хората.
Има 3 операции, които обмислям да ме разсейват.
Едната е премахване на жлъчен мехур...
-което звучи много скучно, но е... -Шон.
Ка... Какво?
Подуване на долната част на крайника и загуба на въздух
са симптоми на пулмонарен емболизъм.
Повикай д-р Браун!
Поздравления, г-жо Станли.
Операцията беше успешна.
Успеха се усеща сякаш ме е прегазил камион.
Операцията си взема своето.
Ще получите комплект с инструкции за следоперативна грижа.
Здравословни храни, ограничени движения...
И мога да хвърля тези инструкции
в коша вместо вас или ще го направите сама.
Ще ти дадем нещо за болката и антибиотици
за малка инфекция около мястото на операцията.
После ще се върнете на дансинга,
ниското кръвно и непостоянния сърдечен ритъм ще са обречени.
Нека аз.
Не давам Руж Диор не всеки.
Благодаря за доверието ви.
Добра работа.
И ти буби.
Е, др. Уолки,
каква е следващата ти задача?
Този път...
Просто те харесвам.
И какво ще направиш?
Ще продължиш да ходиш на Арт Нуве партита?
Казваш го сякаш е лошо нещо?
Не е нещо лошо.
Просто не е... нещо смислено.
Моята буби умря докато бях в медицинското училище.
Не мога да ти кажа какво бих дал за още малко време с нея.
Нека спомените й са благословени.
Семейството е важно.
Имам любим племенник.
Ще е хубаво да прекарам повече време с него.
И някой други.
Там.
Съсирека е в долната част на дясната пулмонарна артерия.
Малък е.
Можем ли да използваме ТПА да го разтворим?
Антикоагулантите са прекалено рискови по време на бременност.
Може да наблюдаваме съсирека
и да се надяваме да се разтвори сам.
Почивката на легло увеличава риска от още съсиреци.
Мисля, че трябва да вкараме ИВС филтър.
Това ще хване бъдещи съсиреци преди да достигнат го дробовете.
Трудно е да се каже какво стреса
от още една процедура може да причини,
но мисля, че трябва да рискуваме.
Шон, какво мислиш?
Аз...
се доверявам на твоята преценка.
Хей.
Виждал ли си др. Андрюс?
Искам да видя ако може да говори с нашата онкологична група
да запише г-жа Стенли за клинично изследване.
Какво стана с танци и пиене докато умре?
Мисля, че я убедих да я боли още малко
за малко по-дълъг живот.
Това е... страхотно.
Кой от вашите пациенти нае гурме камион за тако,
който блокира входа към клиниката?
Ако сервират карнитас и аз искам.
Доктори, добре дошли в моето соаре за сбогуване.
Ако искате малко бобчета
ще трябва да покажете малко...
Няма да стане Максин.
И колкото и да разбираме желанието ти
да се върнеш към купони, имаме болнични правила за...
О, съдете ме.
Или по-точно, съдете имотите ми.
Съжалявам за баба ти, Ашър,
но това, което ти липсва не е повече време.
А шанса да се сбогуваш.
Благодаря ти, че ми даде този шанс.
Реших да откажа антибиотиците.
Без антибиотици, ще развиеш сепсис
и ще изпаднеш в кардиогенен шок за по-малко от 24 часа.
Не разбирам.
Защо правиш това?
Защото това е моят живот.
Целия...
Включително края.
Поставянето на ИВС филтър е безопасна процедура
с много нисък шанс за усложнение
и Клеър е отличен доктор.
Шон.
Нормално е да си уплашен.
Но не помага.
Искам да подобря нещата.
Не знам как.
Виж.
Това ще сме ние.
Няма нужда да поправяш нещата, Шон.
Просто вярвай с мен, че ще преминем през това
и тримата ще се приберем вкъщи.
Някой трябва да провери кислорода ти млада госпожице,
защото не говориш смислено.
Казах ви.
Не съм ненормална, др. Гласман.
Просто имам мое мнение.
Не е до мнението.
А до абсолютен факт.
Тед Уилямс беше най-великия бейзболист на всички времена.
Край на дискусията, точка.
Тед Уилямс беше добре.
Не точно горещо попадение,
но Джон Пациорек победи Тед Уилямс с лекота.
Единствения играч, който е батирал хиляда пъти в Главната Бейзболна Лига.
-Сега ще кажеш... -Да.
..."Но Джон Пациорек
-игра само една игра." -Игра само една игра!
-Точно така. -И ще кажа,че
бейзбола не беше напълно интегриран преди 1959,
година преди Уилямс да се пенсионира.
Числата не са всичко др. Гласман.
Повече не означава по-добър.
Нито в живота, нито в бейзбола,
може би в такоси.
Добре, защо говорите за безбол и такос?
Опита ли ги?
-Взех си 4 и са чудесни.
А от теб ще стане отличен адвокат.
Знаеш ли, не съм имала толкова език в устата си
от Уудсток насам.
Е, някой от нас мислят, че може да си малко луда.
Малко.
Някой хора не могат да кажат разликата
между луд и щастлив.
Което и да е, ти си напълно способна
да вземаш свои решения.
Сега, ще напусна това чудесно парти.
Извинете ме.
Направи ми една услуга, може ли?
Дръж звука намален.
Беше удоволствие да се запознаем.
И за мен.
Това новите резултати за АБГ на Максин ли са?
Не.
Ако искаш да поговорим...
Защо си толкова разстроен, че г-жа Стенли отказва лечение?
Тя има неизлечим рак. Тя умира.
Лекарите не могат да го оправят.
Знам, че семейството ми ме обичаше,
но те не ме... виждаха.
Освен баба ми.
Тя срещаше погледа ми по време на вечерята за Шабат
и правеше нелепи изражения,
и аз се разсмивах и ме пращаха в стаята ми
и там го намирах.
Книга или музика
или нещо, което забранено, което знаеше, че харесвам.
Почина преди няколко години.
Повече време означаваше...
всичко.
Времето е надежда.
АБГ резултатите на г-жа Максин Стенли.
Точно преди да вкараме ИВС филтъра
наредих не стресиращ тест,
за да сме сигурни, че бебето ще издържи процедурата.
Тогава забелязах, че сърдечния ритъм
ставаше постепенно по-бавен.
За това, след като поставихме филтъра,
поръчах Доплер ултразвук.
Проследяването на пъпната артерия
беше намокрено с обърнат поток.
Нямаше само един съсирек, Шон, били са два.
Един, който не можехме да видим,
защото е бил в пъпната артерия.
Може би съм направила грешка или съм пропуснала нещо.
Наистина искам да греша за това, Шон.
Не грешиш.
Видях резултатите от теста на амниотичната течност.
Дробовете не реагират на стероидите.
Бебето не може да оцелее.
Съжалявам.
Говори ли с Лия?
Не.
Не можах да защитя Лия.
Единственото нещо, което мога да направя сега е да й дам повече време...
Да се надява.
Не мисля, че го правиш за Лия.
Мисля, че защитаваш себе си
от болката да я гледаш как я боли.
Искаш ли да дойда?
Не. Благодаря ти.
По дяволите.
Няма нещо, което някой можеше да направи
и това да промени нещата.
И нищо от това няма да засегне шансовете ти
да имаш здраво бебе по-късно.
Какво ще правим сега?
Медицински, имаш два избора.
Можеш да бъдеш упоена и да ти направят ДиК.
Или някой хора предпочитат да предизвикат бременност,
за да подържат детето си.
М-може ли да ни дадеш минута?
Естествено.
Искаш ли да обсъдим рисковете и ползите?
Не.
Не ми трябва повече информация.
Загубихме я.
Загубихме я
и вече няма смисъл от медицински въпроси.
Не мога да родя и да не си тръгна от тук с нашето бебе.
Забележително.
Подуването е намаляло, нещата се подобряват.
Инфекцията ти явно се изчиства сама.
Очевидно живота не е приключил с теб все още.
Вчера беше един от
най-добрите дни, които съм имала от много време.
Не заради партито.
Заради спомените.
Вечерни прибягвания за тако с съквартирантите ми от колежа.
Сестра ми да бърка думите на любимата ми песен.
Да споря със съпруга си,
кой прави най-хубавите маргарити.
Аз... аз имах чудесен живот
с чудесни хора.
Максин няма причина да нямаш още от това.
Тях ги няма.
И сега аз...
трябва да се прибера вкъщи сама.
Много невероятно, че жена на нейната възраст,
опустошена от рака,
може да пребори инфекция за една нощ.
Ако бях религиозен, щях да кажа,
"Уау това е... Това е чудо."
За това или трябва да се присъединя към църква или храм или джамия
или някой е вкарал антибиотици в ИВ-то на Максин Стенли,
антибиотици, които тя ясно каза да не й даваме.
Не казвай нищо. Нито дума.
Кажи нещо глупаво като признание
и ще те уволня още сега.
Да не споменавам предотвратяване на съдебен процес,
който ние ще, с най-голяма сигурност, загубим.
По-важното, нищо от това не помага на Максим, нали?
И какво сега?
Не знам.
Нека кажем хипотетично, че ти познаваш този лекар.
Той ще се чувства ли виновен?
Да.
Защо?
Защото тя е добра жена и...
Това беше нейното решение.
Знаеше, че е нейното решене.
Беше ти казано, че това е решението й.
Но не я послуша.
Какво те кара да мислиш, че следващия път ще бъде по-различно?
Защото я видях тази сутрин и за първи път
видях... болката й.
Ще трябва да оправиш това.
Съжалявам, че нещата не станаха както искаше.
Няма нищо.
Много велики книги имат отвратителни глави.
Това е молба за помощ при умиране.
Има процедури, които ти позволяват
да приключиш нещата, когато пожелаеш.
Може да е сложно.
Няколко регулаторни спънки.
Ще те преведа през тях.
Казвал ли съм ти за деня, в който Келън беше...
Казвал си.
Но ми кажи отново.
Хей, Деб...
Не, няма да закъснея.
Просто...
исках да чуя гласа ти.