Окей.
Това е ужасяващо.
О! О!
И много забавно!
Готов ли си да опиташ да легнем?
Защото аз съм готова, Шон. Много готова.
Карли...
Мм.
600 броя нишки микрофибърни чаршафи.
Възглавница от мемори пяна.
Крушка 40 вата А19 с нажежаема жичка.
Съжалявам.
Не отговори на обажданията ми този уикенд.
След каране по Скайлайн булевард,
60 минути Муай Тай
и 15- годишен скоч,
имах момент на яснота.
Това, което каза за обективността ми в случая на Фийлдс
не беше за мен.
Беше наранен.
Поемах отговорност.
И те молех и ти да поемеш.
Беше добър хирургичен план.
Трябва да приемеш, че
въпреки че си надарен хирург,
си склонен на грешки.
Мисля, че трябва процедурите ми да минават през Гласман
от сега нататък.
Одри, имаме нужда от проверки и баланс.
Аз съм проверена и балансирана.
Аз съм шефа на този отдел.
Ще продължиш да отнасяш медицинските си решения до мен.
Браун, ти си с Мелендез днес.
Мърфи и Парк, чакайте ме в операционната след 20 минути.
Мислех, че аз съм с Парк на консултации в операционната днес.
Ако ме зарязвате, защото си взех почивка онзи ден,
д-р Браун беше...
Първа самостоятелна операция.
Благодаря.
Насрочена за утре.
Проучи скенерите и подготви пациента.
Да! Страхотна съм, страхотна съм!
Богът на операциите го знае, аз го знам
и очевидно Андрюс също.
Хваленето няма същия ефект,
когато си избрана последна.
Той очевидно чакаше правилния случай да се появи.
Не.
Шегуваш се.
Това е много по- добро от моята първа операция.
Толкова си прав. Студент по медицина може да направи апендектомия.
Каротидната ендартеректомия изисква сериозен финес.
Смея да кажа, че е процедура за петокурсници,
но нямам време да стоя и да обсъждам семантика.
Имам Светия Граал на операциите за стажанти, за която да се подготвям.
Откриха тумора в левия ми бял дроб
по време на медицинския фитнес преглед.
Кофти място.
Лечим,
но труден за премахване без да махнем целия дроб.
Това казаха и те.
И не ти хареса отговора им?
Дроба ми ми трябва.
Отивам на луната.
Преведен от: happy04 www.addic7ed.com
Кога започна болката в гърдите?
Около 9:00 тази сутрин.
Окей, ще прегледам сърцето ти.
Гелът може да е малко студен.
Ходила сте при кардиолог.
Използвахте ли нитроглицерина, който ви предписа?
Обикновено облекчава ангината, но не и този път.
Вие... същата Росалинд Елион,
която току що публикува изследване
за IDH2 инхибитори в мелоидната левкимия
в Журнал на педиатричната онкология ли сте?
-Да. -Уау.
Вие сте известна.
К... А-аз използвах IDH2 на дете с АКЛ.
-Имам предвид, че той се справя добре. -О.
Вашите изследвания революционираха лечението на левкимия.
Чест е да се запозная с вас.
Мило е, че го казваш.
Забелязвам движение в антеропикалната стена.
Болката в гърдите влошава ли се?
Да. От къде...
Получава сърдечен удар.
Свържи се със семейството й и ни чакай в операционната.
Има нужда от троен байпас.
Луната?
Луната. През 2020.
Частно приключение в партньорство с НАСА.
Да се рееш в простора на необитаемата пустош
на 200 000 мили от най- близкия Старбъкс...
-Мм. -... не е за мен.
Никога не си искала да станеш астронавт докато си била дете?
Имах достатъчно предизвикателства тук на Земята.
А ти?
Аз бях Трекер.
Всичките ми приятели имаха уши на Спок.
Аз бях за Маккой.
Ето го и нашия тумор.
Вграден е в хилиума.
Докторът на НАСА е бил прав.
Ще трябва да извадим целия дроб, за да го премахнем.
Не задължително.
Туморът е пораснал в горния лоб.
Ако можем да го премахнем от главния бронхит,
може да получим чист подход.
Останалия дроб може да остане.
Не.
Ще имаш 80% от твоя...
Ако лечението намали обема на дроба ми някак,
ще бъда негодна за пътуване в космоса.
Масата е прекалено дълбока.
Основни кръвоносни съдове, дихателните пътища, хранопровода
и сърцето са там.
Следващото мнение, което получиш ще бъде същото.
Или по- лошо.
Благодаря за отделеното време.
Какво виждаш на върхът?
Виждам отклонения в перфузията.
ЛАД и ПД са напълно запушени.
Вписала е съпругът си като медицински пълномощник.
Ще трябва да го усведомиш веднага щом пристигне.
Цялата лява част на сърцето й е компрометирана.
Той няма да дойде.
Разведени са от две години.
Не е говорил с нея от почти толкова.
Мърфи, направи анастомоза на вътрешната млечна жлеза откъм ЛАД.
Да видим дали можем да дадем на сърцето й снабдяване с кръв.
Открих сестра й в Санта Крус.
И тя не е виждала Розалинд от години.
Това е много работа за хирург...
нямаше ли социален работник?
Добре е, че не си открил никого.
Членовете на семейството са най- малко квалифицираните хора
да вземат медицински решения.
Съдейки по състоянието на миокарда й
има само един начин, така или иначе.
Има нужда от ново сърце.
Мисля, че е възможно да спасим горния й лоб
като използваме робот.
Рен Бракстън дойде да ме види.
Ти си била второто й мнение?
Или четвърто или каквото е намислила?
Изненадана съм, че ти не си предложил опцията с робота.
Такъв тип операция обикновено изпращам на теб.
Не й предложих робота,
защото ако засегна пулмонарната артерия
много вероятно е да изкърви
преди да имам шанса да я отворя, за да го контролирам.
Тя ще продължи да търси,
докато някой не й даде отговора, който иска.
и после какво?
Какви мислиш са шансовете й да оцелее
ако някой се опита да изреже тумора
оставяйки дробовете непокътнати?
Около нулата.
Съгласна съм.
А с теб? С робота?
Все още лоши.
Можеш да го направиш.
Надценяваш риска и знам защо.
А ти правиш точно това, което направи и последния път.
Предполагаш, че мога да направя всичко.
Значи всички са предубедени с изключение на теб?
Този, чиито пациент умря?
Ако има някакъв ефект,
то прави преценката ми по- ясна.
Няма да рискувам Рен да си тръгне от тук
по същия начин като Пати Фийлдс.
Хората рискуват, за да сбъднат мечтите си.
Ако не искаш да й помогнеш, аз ще го направя.
Вътреаортната балонна помпа
ще поддържа сърцето ти, докато намерим донор.
И кога ще бъде това?
Сърцето е най- трудният орган за намиране.
Но след като твоето е много увредено
си доста напред в списъка.
Предполагам, че това е хубаво.
Не съвсем...
Правим каквото можем.
Благодаря.
Има ли някой на когото искаш да се обадим?
Да.
Асистента ми в лабораторията.
Следващите няколко дни са решаващи
за изследването ми за моноклонални антитела.
Хана трябва да остане с културите по часовник.
Не искам 5 години работа да бъдат загубени.
Мога ли да попитам защо сте посочили бившия си съпруг
като медицински пълномощник?
Трябваше да посоча някого.
Лео е единствения човек,
с когото съм обсъждала медицинските си проблеми.
Сега, ако нямате против, имам много работа да свърша,
което както посочихте
може да нямам много време да свърша.
Как си Шон?
Това са СТАТ сърдечни изследвания.
Трябва да вървя.
Надявам се, че не си засрамен след снощи.
Исках да правя секс с теб.
Това е хубаво.
Мисля за това доста често.
Дори ако трябва да се фокусирам върху по- важни неща.
Например преди 15 минути
когато попълвах заявката за лабораторията
почти забравих да добавя БНП.
Това е хубаво.
Не, не е.
Трябва ни БНП,
за да наблюдаваме сърдечните й функции около балоновата помпа.
И аз мисля за теб.
Понякога когато нетрябва.
-Това е лошо. -Не съвсем.
Направих проучване.
Попаднах на терапия, която психолозите използват,
за да лекуват фобии.
Явно, работи и на хора с аутизъм.
Ако си навит,
може да опитаме тази вечер.
Навит съм.
Нуждая се от различна първа операция.
Има проблем с пациента ти?
Дисекцията на плаката
е прекалено напреднала за стажант трети курс.
Бях страшно нервен на първата си операция.
А беше само вадене на сливици.
Мога да извадя сливици със завързани очи.
Не са нерви.
Това е процедура по- скоро за пети курс.
Обричаш ме на провал.
За това избрах теб.
Дойде при мен уплашена и го скри с арогантност.
Рядко е стажант да има това, което ти имаш...
агресивността, работната етика,
и талант да бъдеш лидер.
Не те обричам на провал.
Обричам те да блестиш.
Или греша за теб?
Не, сър.
Искам ти да направиш операцията ми.
Която д-р Лим предложи.
Беше идея на д-р Лим.
Тя е отличен хирург и мой началник.
А ти мислиш, че съм идиотка.
Страх ме е от тази операция.
И ме е страх да отида на луната.
Не е заради луната.
Заради страха е.
И ще стане по- лошо.
Така се случват великите неща..
както винаги са се случвали...
заради някой грабнал шанса.
От това, което съм чела за теб,
ти си точно човека, от когото имам нужда.
Точно този човек,
който си мислех, че ще разбере.
Срахът е това, което ни държи живи.
Какъв мислиш, че е шанса
да не се върнеш от луната?
Причината да е героично, причината да е вълнуващо
е защото не знаеш какво да очакваш.
Не можеш да предвидиш всичко.
1%, 2%, може би 5%
60%
Тази операция, ако я направя
има 60% вероятност
да умреш на масата.
Нарича се експозиционна терапия.
Ще легнем на леглото един до друг
напълно облечени без да се докосваме за 15 секунди.
Когато таймерът изключи
ще отидеш в другата стая за 3- минутна почивка,
и после ще го направим отново за 20 секунди.
След време ще увеличим интервалите
и ще започнем да лежим по- близко.
Това изглежда като добър подход.
Когато си готов.
Добре ли си?
Какво... какво усещаш?
Аз... аз... аз не знам.
Аз не... аз не знам.
Не знам защо не проработи.
Няма нищо, Шон. Ще опитаме отново.
Не!. Не.
Не... Не, не мога.
Щ-ще опитаме за по- кратко време.
Не мога да го направя.
Върви си.
Какво?
Върви си.
Върви си от тук.
Може да гледаме края на...
Купих чаршафите,
възглавницата, проклетата крушка.
Прочетох 18 психологически журнала.
А ти се отказваш след 8 секунди?
Ти си прав. Това няма да проработи.
Върви си вкъщи.
Как са нещата с Карли?
Издържах 8 секунди.
Изрита ме от къщата си.
Първия път е трудно. Сигурен съм, че тя не...
Опитахме експозиционна терапия, за да се сближим физически,
но аз... не можах да го направя.
Опитайте нещо друго.
Когато легна близо до нея, започвам да се потя,
сърдечния ми ритъм се повишава
и устата ми пресъхва.
Не знам как да не се чувствам така.
Искаш ли го, Шон?
Да.
Много.
Тогава разчитай на силите си.
Лекувай го като хирургичен проблем.
Направи си проучване.
Карли е измислила решение и не е проработило,
но това не означава, че следващото няма.
Кажи ми някакви добри новини.
Имам потенциален донор в Сан Диего,
но сърцето е било прекалено увредено.
Сега съм на кръстопътя на ГЕ.
Има пълно отказвазване и на дясната страна.
Време е да обсъдим ДНР.
Има един ден останал на този свят.
Нека й е удобно.
60%?
Това число е ужасно преувеличено.
Прекарах цял час убеждавайки пациента си,
че не се опитвам да я убия.
Тя дойде при мен. Дадох й хирургическото си мнение.
Аз... мога да те уволня заради това.
Защото се противопоставих на решението ти,
след като ти се противопостави на моето?
Дадох й опция, която те беше страх да предложиш.
Не, предложи евентуално смъртоносна операция
на жена, която беше отчаяна
за каквато и да е опция, без значение колко е налудничава.
-Нямаш правомощията... -Правомощия?
Мислех, че говорим за пациента...
Беше непрофесионално, неуважително
-Аз не... -Ако някой покаже липса на уважение...
Доктори.
В офиса ми.
Не искам да ме поддържате жива с уреди.
Не и ако няма надежда за възстановяване.
Няма да има.
След като проблемите със сърцето се влошат
може да имаш недостиг на въздух, заради нарастващите течности.
Може да използваме диоретици и съдоразширяващи,
за да ти помогнем да го контролираш.
Препоръчвам и двете.
Разбира се. Да.
Ако не помогне
може да вкараме катетър в гърдите ти
да източи течностите.
Има риск от пунктура на дроба,
което може да влоши симптомите.
Трябва да ни дадете всяка възможност да поддържаме лесно дишането ви.
Ще сме на повикване цяла нощ,
за да сме сигурни, че ви е възможно най- удобно.
Благодаря.
Преминах през това с майка ми,
когато умираше от левкимия.
Много съжалявам.
Наскоро ли беше?
Бях на 10.
Помня, че се чувствах безпомощна...
Трябва да се свържеш с Лео.
Прекалено късно е.
Не го вярвам.
Имаше, ъм,
неща между мен и жена ми,
които мислех, че никога няма да загърбим.
Но миналата Коледа...
... почти загубихме сина си.
И когато опитах да се свържа, Мия отвърна.
Лео...
винаги ме е карал да избера
между изследването и него.
Накрая рабрах, че е бил прав.
За това избрах да отида, където най- много се нуждаеха от мен.
Да му се обадя сега би било лицемерно и...
нечестно.
Отнема много време
и отдаденост, за да разберем левкимията
така както вас.
Радвам се, че имам възможности за лечение на пациентите си.
Направили сте добър избор.
Съжалявам, че ви накарах да чакате.
Предполагам, че част от това е професионално,
а останалите 90% лично.
Прав ли съм?
Това е много труден случай.
И двамата сме прекалено обвързани.
Всъщност, ще се радвам ако се намесите в този случай.
Д-р Лим, уверена ли сте в хирургичния план?
-Успех. -Благодаря.
Дори не погледна случая.
-Пулмонарната... -Д-р Лим е Шефа на хирургията.
Вярвам на преценката й.
Съжалявам, че нещата излязоха от релси.
Няма да се повтори.
По- добре да не се случва отново.
Ако вие двамата не можете да контролирате личните си караници
ще трябва да се разделя с един от вас...
поне.
Имаме нужда от ендоскопски комплект да изкараме тази лъжица
от стомаха на този човек.
Супер.
Как върви проучването на интимността?
Д-р Елион е имала много успешен живот
без връзка.
Значи и аз мога.
Успеха и щастието не са едно и също.
Трябва да решиш какво ще те направи щастлив... накрая.
Не знам дали това е да съм страхотен хирург
или да съм с Карли.
Но съм по- добър в операциите, отколкото съм с нея.
Д-р Елион греши. Не трябва да избираш.
Летя до Финикс през уикенд
да прекарам малко време с Мия и Келън.
Тогава няма да си добър в нито едното.
Мисля, че д-р Елион е уплашена.
Мисля, че никога не е било заради изследването
и животите, които е можела да спаси.
Мисля, че винаги е била уплашена...
уплашена, че може да загуби Лео
както е загубила майка си.
А ти,
ти си загубил човека, когото обичаш най- много,
когато брат ти е умрял.
Ускорения ти ритъм, потните длани...
не са заради проблемите ти с близостта, Шон.
Това е, което всички чувстваме...
стах.
Защо някой би искал да се чувства уплашен?
Защото мисълта да сме сами е по- страшна.
Не мисля, че д-р Елион отказва да се обади на Лео,
защото е лицемерка.
Мисля, че се страхува, че той няма да дойде.
Можеш ли да се справиш с лъжицата?
Да.
Окей.
-Добро утро, д-р Гласман. -Добро.
Кое рамо искаш да те боли
през следващите 24 часа?
Не съм тук за ваксина?
Окей.
Болки в ставите на китката и палеца. Трябват ми инжекции с кортизон.
Операцията е след 2 часа.
Мога ли да те попитам нещо?
Ако пациент... да кажем виолонист,
който има концерти 3-4 пъти в седмицата...
беше дошъл при теб с болки в ставите
би ли му дал инжекция кортизон
или ще му кажеш да си почине?
По- добър въпрос...
ако той или тя дойде при теб с болки в ставите
и се престори, че има нужда от ваксинация
какво ще направиш?
Ами...
Исках да знаеш само ти
и никой друг.
Ходих при ревматолог миналия месец.
Имам ревматоиден артрит.
Уау.
Съжалявам да го чуя.
Моята... майка също го имаше.
То... унищожи ставите на китката и пръстите й.
Може би трябва да напусна Св. Бонивенчър.
Шефа на Беркли се пенсионира тази година.
Може да кандидатствам да го заменя.
Имаме право на различни мнения.
Може да спорим...
Очевидно не можем.
Обичам те.
Искам връзката ни да проработи.
Но искам и да съм Шеф.
Ако не намерим начин връзката ни да проработи
с мен като твой шеф,
трябва да променим нещо.
Изглежда си го хванала рано
без някаква забележима ерозия на ставите.
Това е добре. Каква е Д-МАРД дозата ти?
20 милиграма, но д-р Бакстър
тъкмо я започна.
Окей.
Ще трябва да отложиш
първата ти операция за малко,
да видиш как ще реагираш.
А-аз ще трябва да обясня защо, на Андрюс и Лим.
Както и трябваше.
Инжекция кортизол е временно решение
Знаеш ли какви са шансовете Д-МАРД
да те поддържа стабилна
да водиш операция за дълго време?
45%
Щ-Ще промени начина, по който гледат на мен.
Да, имаш заболяване...
медицинско заболяване.
Ще очакват по- малко от мен.
Ще очакват да се проваля.
За... За това казах на теб, не на тях.
Гарантира за Шон
когато всички останали мислеха, че той не може да бъде хирург.
Извинявай, сравняваш артрит с аутизъм?
Сравнявам предположенията на хората,
предразсъдъците на хората.
Моля за шанс да се докажа.
В операцията днес
ще трябва да направиш пространство тънко като хартия
между 2 деликатни слоя тъкан
без да прекъсваш главния кръвопоток към мозъка.
Ако пропуснеш 1/10-та... 1/10та от милиметъра,
пациента ще страда от необратимо мозъчно увреждане или по- лошо.
В момента, е въпрос на болка,
не на функция.
Мислиш, че ще изложа живота на пациента на риск?
Това е обидно.
Съжалявам.
Без болката мога да го направя.
Повярва в Шон.
Нуждая се някой да повярва и в мен.
Окей.
Лео Адан?
Аз съм.
Аз съм Алекс Парк.
Аз съм доктора на Росалинд.
Тя умира.
Тя иска да те види.
Тогава защо не ми се обади? Защо е изпратила теб?
Тя не знае, че съм тук.
Дори, когато бяхме женени не бях на върха на списъка й.
Не ти е изневерявала.
Не е правела нищо освен да спасява хора.
Заслужава да не я съдим.
Да.
Тя спасяваше целия проклет свят.
Тя е светец.
Станах партньор, тя не беше там, всички проявиха разбиране.
Майка ми умря, тя не беше там, всички проявиха разбиране.
Е, аз не.
Виж, може и да съм бил егоистичен идиот, за дето исках жена ми да е до мен,
но е така.
Тя не те е пратила.
Браво на нея.
Тя не е лицемерка. Поне това не се е променило.
Порта на асистента е подсигурен.
Заредете форцепса и електрожена.
Шефа ми прави сложна операция.
Тук съм да помогна с каквото мога.
Инструментите са готови.
Час на първия разрез, 11:32.
-Как е тя? -Не й достига въздух.
Дадох й вазодилататори и диоретици,
но не се оправя.
Има билатерална пулмонарна едема.
Има нужда от 40 милиграма фуроземид.
Ще й дам и два лоразепама.
Не мога...
да си поема... въздух...
Имаш течност в гърдите.
Това лекарство трябва да ти помогне да успокоиш дишането си.
Трябва да се подобрява,
но не се.
Може би трябва да вкараме дренаж.
Шон, това не е заради течностите.
Тя е уплашена.
Росалинд,
знам, че това е плашещо,
но не си сама.
Тук съм и няма да ходя никъде.
Докато имаш нужда от мен.
Лео.
Виждам основата на тумора.
Има много кървене от пулмонарната артерия.
Сложи биполярния електрожен на дясната ръка.
Много по нестабилен е, отколкото изглеждаше.
Тумора е навлязъл в стената на съда.
Трябва да заредя още хемостатични матрици.
Ако продължа ще изкърви толкова, че няма да мога да го контролирам.
Трябва да извадя дроба й.
Подгответе я за отворена торакотомия.
Трябват ми инструменти за простатектомия.
Сега.
Ракът на простатата обикновено се разраства към съседните съдове.
Оборудването е направено за премахване на тумора
без да се засегнат нервите.
Замести артерии с нерви
и попадаш в нашата ситиация.
Подгответе горещите ножици.
Разклампирайте проксималния и дисталния край.
Имаш добро отклонение на потока.
Лупи.
Форцепс и дисектор.
Има ли проблем д-р Резник?
Добра работа д-р Резник.
Ти...?
Изкарахме го целия.
И все още ще имаш нужда от костюма за полета.
Благодаря док.
И той може да е помогнал малко.
Туморът се беше впил в артериите ти повече от очакваното,
но доктора направи удивителна победа за нас.
Това е причината все още да имаш два здрави дроба.
Подпиши го.
И двамата.
Ще го оставя на луната.
Тя е много близо.
Ще я обявя.
Бих искал аз да го направя.
Благодаря ти.
Надявам се не е прекалено късно.
Не е.
Влез.
Беше права.
Това беше откачена операция.
Но не толкова колкото си мислех.
Дори нямаше да се случи ако не беше ти.
Ти беше прав, също.
Не съм обективна когато става въпрос за теб.
Отсвирих притесненията ти за рисковете,
защото мислех, че ще загубиш моджото си.
Супер.
И двамата сме били прави.
И сега намерихме начин да работим заедно.
И пациента ни е добре заради това.
Днес.
Ами следващия път?
Няма да направим същите грешки.
Не съм сигурна, че бяха грешки.
Мисля, че това е природата ни.
Не мисля, че мога да ти дам
безрезервната подкрепа, която заслужаваш от партньора ти
и обективността, от която се нуждаеш от шефа ти.
И...
Не искам да се отказвам от мечтата си.
Обичам те.
Но не е достатъчно.
Лека вечер, Нийл.
Д-р Резник.
Д-р Гласман.
Благодаря за подкрепата.
Болката ми е 90% по- добре, отколкото преди.
Инжекцията помогна.
Направи забележителна работа.
Добре съм.
Поздравления.
Направих обширно проучване
за лечение на проблема с интимността за аутисти.
И?
И...
Не открих нищо.
Беше права.
Терапията с излагане е най- ефекивната опция.
Много си умна.
Благодаря.
Бих искал да опитаме отново.
Време е за почивка.
Знам.
Това е ужасяващо.
И...
много приятно.