No começo de cada procedimento,
eu tento fechar meus olhos.
E visualizar minha respiração.
Entrando pelo nariz,
passando pelos seios da face.
Primeiro, o seio Maxilar, depois os etmoidais e o frontal.
Eu vejo minha respiração
descendo pela minha traqueia, até os pulmões.
Me mandaram de volta
Não era minha hora.
Eu fui muito cedo.
Muito cedo, Dr. Wilson.
Muito cedo. Muito Cedo.
Muito cedo, querido.
Ela deu entrada ontem a noite, quase em colapso,
muita dor abdominal, que se espalhou para o peito,
febre, dor muscular.
Pensei em isquemia, mas não bate com o histórico dela.
Pensamos em gastrite, cirrose,
meningite, hepatite, você pediu todos os exames?
Pedi, e não parece bom.
Os glóbulos brancos estão altos,
estamos perplexos até agora.
Sei que você não é Clinica Geral,
mas a chance de você tirar outro diagnostico
- da cartola... - Chame o Gato.
O Chefe do Trauma?
Quer saber o que ela tem?
Chame o Gato.
Eu não entendo. Precisa cirurgia.
Eu entendo, e minha decisão é não fazer cirurgia.
Não fazer, morre. Precisa cirurgia.
Ela pensou muito sobre isso, doutor.
Ela entende os riscos.
Ela tem 13 anos.
Olhe o Raio-X. Localizado, mas crescendo.
Eu vi o Raio-X e, sem ofensa,
eu devo saber mais sobre glioma cerebral
do que muitos neurocirurgiões.
Se eu fizer a operação,
-há chance de não tirar tudo... -Haverá chance.
Em todo caso, eu teria que fazer quimio e rádio,
e os remédios destruiriam meu cérebro e órgãos.
- Olha, cirurgia é a única... - Eu já fiz!
-Faça de novo. -Não!
Estou cansada.
Já chega.
Não fazer, morre.
Casos Médicos Fora de Série!
[ S01E02 ] "Deus Ex Machina"
- Legenda - TuorGustavo | Hirschen
- Legenda - dbovox | daninegredo
- Revisão - Hirschen
Onde diabos está o Gato?
Ele saiu por um minuto. Já deve estar voltando.
-Você. É residente de Neuro? -Sim, senhor.
Declare a morte dele. Rápido, por favor.
-Perdão? -Tiro na cabeça.
Ele é doador de órgãos,
mas preciso da morte cerebral.
Mas esse homem... Não é meu paciente.
Não é paciente de ninguém agora.
É um doador, não posso retirar os órgãos
até declarem morte cerebral.
-Você não pode? -Não, não posso.
O cirurgião do transplante não pode declarar a morte.
Você poderia fazer isso, por favor?
Tenho um homem esperando por esse coração.
Senhor? Senhor. Sou a Dra. Robidaux.
Consegue abrir... seu olho?
-Ótimo. -Pode me ouvir, senhor?
Ou ele não escuta muito bem, ou ele nem tem cabeça.
-Senhor... -Jasper.
Gavin Jasper.
Onde diabos está o Gato?
Pupilas fixas, dilatadas.
Sem resposta a estimulo de dor.
Senhor Jasper, se puder me ouvir, pegue minha mão.
Fala sério!
Isso é reflexo nervoso.
Um reflexo?
Você está me zoando?
Senhor Jasper, pode levantar um dedo por favor?
Você quer que eu apoie a opinião dele?
Ele fala?
Ele vai descobrir.
50 pratas.
100.
200.
De acordo.
Sra. Gonzales? Sou Dr. Vilanueva.
Como está se sentindo?
Você gosta de cozinhar?
Sim.
Você fez linguiça Chorizo?
Sim
Sim. Outro dia.
Muito bem.
Triquinose.
Como?
Bem, viu o cortezinho no dedo?
Ela provavelmente tocou o tempero da carne crua.
Ela está com vermes.
Droga.
Ela ganhou 200 pratas;
Mas...
-Oi. -Oi.
Certo, vamos começar?
Primeiro, muito bom dia a todos.
Dra. Ridgeway?
Por favor suba ao palco.
Tenho aqui o caso de Francine Cash.
Poderia fazer as honras?
Certo.
Francine Cash deu entrada no Hospital Chelsea em 23/10
com um Meningioma.
Uma operação para retirar o tumor
foi marcada e executada dia 26.
A cirurgia pareceu correr sem incidentes.
"Pareceu?"
Pode nos dar mais detalhes Dra.?
Certamente.
Depois de eu...
Na verdade, antes de chegarmos lá,
imagino que a Sra. Cash foi informada
dos riscos da cirurgia, e concordou com eles?
Claro.
Excelente. Quais eram os riscos, doutora?
Haviam vários... Sangramento, infecção,
derrame, possível dano no nervo olfativo,
que corre próximo ao tumor.
Sim, esse. Vamos falar sobre esse risco, Dra.
Bem, se o nervo fosse cortado,
a paciente perderia o olfato.
-A paciente sabia disso? -Sim.
Você falou para ela pessoalmente?
Isso era responsabilidade da residente,
contar os riscos à paciente
e pegar a autorização no formulário.
Então, pessoalmente, você não tinha ideia de quais
riscos Francine Cash estava ciente antes da cirurgia?
Podemos perguntar à residente.
E quem seria ela?
Michelle Robidaux.
Excelente.
Mas antes de chegarmos à Dra. Robidaux, novamente,
você tem alguma informação direta que Francine Cash
sabia dos riscos antes de fazer a cirurgia?
Não. Eu não ouvi pessoalmente que
Francine Cash foi informada antes da cirurgia.
Por favor, explique como foi o procedimento Dra.
Após a cabeça da paciente ser imobilizada,
uma incisão foi feita no escalpo e o crânio ficou exposto.
O acesso ao cérebro foi feito atrás
do olho direito da Sra. Cash.
Dali, o tumor foi lentamente ressecado das camadas
externas do cérebro.
Descreveu muito bem.
Sabe, eu quase...
Quase consegui vê-la fazendo isso.
Você fez a cirurgia, Dra. Ridgway?
Não.
Não? Quem estava operando?
Dra. Robidaux.
Dra. Robidaux?
Você deixou uma médica em treinamento
operar o cérebro dessa jovem?
Dra. Robidaux é uma residente extremamente capaz.
E Francine Cash era alguém para ela praticar?
Ah, fala sério.
Bem, como a Dra. Robidaux foi escolhida
para operar a Sra. Cash?
Foi minha decisão. Eu a escolhi
por ela ser perfeitamente capaz de lidar com um Meningioma.
Ela já fez essa cirurgia?
Sim, ela me ajudou dúzias de vezes.
Quantas vezes ela fez o procedimento sozinha
antes de operar essa paciente?
Nenhuma.
Então você pensou que ela poderia tentar em Francine Cash?
Isso é o que um hospital universitário faz.
Ninguém nasce um exímio cirurgião.
Dra. Robidaux aprendeu muito
fazendo esse procedimento,
e tornou-se uma melhor cirurgiã
e fará mais dessas nos próximos anos.
Obrigado.
E como isso beneficiou Francine Cash?
A propósito, Francine Cash trabalha em quê?
Ela...
Ela era chef.
Um chef precisa de olfato,
não é, Dra. Ridgeway?
Comentários?
99 de 100 pacientes
descartariam os potenciais efeitos colaterais
sem pensar.
Comparado a um tumor crescendo no cérebro dele ou dela,
que a perda de olfato iria, suspeito, significar muito pouco.
Mas quando se trata de um paciente cujo nervo olfativo
está intimamente ligado a quem ela é,
então talvez o cirurgião faria o melhor
para ultrapassar esses riscos com o paciente,
em vez de delegar o dever a um residente.
Talvez o cirurgião possa até fazer o procedimento,
em vez de entregar o bisturi a um médico em treinamento
que nunca o realizou antes.
Ou estou sendo inapropriado, Dra. Ridgeway?
Você vai entrar pelo meu nariz?
Chama-se Cirurgia Cerebral via Endoscópica Transnasal.
Colocarei um endoscópio
e instrumentos em miniaturas em seu nariz.
Não olharei diretamente para o tumor,
mas para o monitor usando mapeamento do computador.
E... me desculpe... você é bom?
Isso é provavelmente uma pergunta ofensiva.
Sandy, estou prestes a entrar no seu cérebro.
Isso não é uma pergunta ofensiva.
É a primeira coisa que deve estar perguntar,
e é uma pergunta que os pacientes nunca fazem.
Provavelmente porque supomos que você é infalível.
-Eu disse algo errado? -O quê?
Não. Não.
-Você realmente alucinou? -Acho que sim.
Acho que vi Allison Mcdaniels parada ali.
Ouvi a voz dela.
Dra. Ridgeway.
Harding, pode me dizer o que foi aquilo?
Somos instruídos e encorajados
a deixar os residentes fazer os procedimentos.
É isso que um Hospital Escola é.
Essas Reuniões Matinais
realmente nos farão melhores cirurgiões,
ou apenas existem para te confirmar
como chefão todo-poderoso?
O que saiu de bom daquela inquisição?
Suspeito que você possa estar mais bem preparada
caso as perguntas que te fiz sejam feitas
pelo advogado de Francine Cash, e elas serão.
Estamos sendo processados. Isso é uma intimação para você.
Preciso de uma opinião.
Bem, isso tem que sair.
Também acho. O paciente se recusa.
Ela tem 13 anos.
Os pais também se recusam.
Explicou a eles as consequências de não operar?
Sim, disse a eles... Não fazer, morre.
Eu disse! Eles não ligam.
Você explicou que eloquentemente, Sung?
Acho difícil imaginar
eles não terem entendido com, "Não fazer, morre."
Você fala bem, explique você.
Mandarei-os para a sua sala.
Coração, pulmões, fígado, dois rins, um córnea.
Está tudo aqui.
A pele dele também, mas não até ele estar clinicamente morto.
Então, enquanto isso... espere.
Gato.
Tiro na cabeça... O que estamos esperando?
Sr. Jasper foi declarado morto há 4 minutos.
-Onde ele está? -Esta é a mãe do Sr. Jasper.
Sra. Jasper, sinto muito pela sua perda.
Eu...
Por favor, perdoe minha insensibilidade.
Coordeno os procedimentos do transplante que...
Você pode querer sair agora antes que se complique mais.
-Estou sendo processada? -Estamos sendo processados?
Nem terminei a minha residência.
Médicos são processados todos os dias,
especialmente cirurgiões, cometendo erro ou não.
Enquanto advogados lucram com negligências médicas,
e o Congresso se recusa a levar a sério
a reforma de Responsabilidade Civil,
sempre seremos incomodados com essas alegações,
que é o que isso é.
Obrigada.
-Por? -Por... me proteger.
Por estar ao meu lado como um grande "guarda-chuva".
Na Reunião Matinal, vários cirurgiões
simplesmente culpariam os residentes,
mas você é simplesmente um grande e generoso...
Guarda-chuva.
Pinça DeBakey.
Fez sucção?
Certo.
Vamos preparar para o pinçamento aórtico.
Precisa de sutura.
Sucção.
Trisha. Dr. Hooten.
Isso foi impressionante.
Seus pais estão por aqui?
Foram à cafeteria, e a decisão é minha.
Quantos anos você tem, Trisha?
Vai começar.
Olha, na Inglaterra, uma garota de 13 anos chamada Hannah Jones
decidiu abrir mão de salvamento em uma cirurgia cardíaca.
Em Minnesota, um garoto de 12 anos
recusou quimio em um linfoma tratável.
Os tribunais geralmente
permitem que pessoas recusem tratamento.
Eu pesquisei.
E a matemática?
Sem cirurgia, você irá morrer.
Bela tentativa.
Você toca?
Não tão bem quanto você.
Mas eu tenho outros atributos...
Um deles é a vontade de viver.
Ótima tentativa.
O que você gosta de tocar quando toca?
Gosto de Beethoven.
Isso é engraçado?
Beethoven quase salvou a minha vida.
Como?
"Sonata Pathétique."
A primeira vez que ouvi isso,
tive a estranha sensação que Deus estava cantando para mim.
Ou pensando em mim.
Enfim...
Eu disse à minha mãe que ouvi Deus em uma sonata.
Ela pensou logo em um transtorno delirante,
uma coisa leva a outra, fiz uma tomo... tumor cerebral.
Então talvez Beethoven tenha mesmo salvado a sua vida,
porque agora você está aqui.
Estou aqui porque meus pais se recusam a aceitar
o que todos os hospitais disseram a eles.
Eu vou morrer, Dr. Hooten.
-Não, não temos certeza disso. -Está crescendo.
E é por isso que precisamos operar.
Sabe, você não me parece estar acenando uma bandeira branca.
Você escolheu mesmo morrer?
Eu escolhi viver.
Mesmo que por alguns meses,
eu gostaria de viver sem quimioterapia,
sem estar presa a fios.
Estou escrevendo uma ópera.
Não sabia que crianças de 13 anos ainda faziam isso.
E também tem um garoto.
Nossa escola tem um baile de Dia dos Namorados.
Ela vai me chamar, e eu quero ir.
E tem minha casa, meu quarto, minha família.
Quero passar todos os dias que ainda tenho
com pessoas que amo, fazendo coisas que eu...
Para você, pode parecer apenas poucos meses.
Para mim, é todo o tempo que tenho.
Eu quero vivê-lo.
$150, $175...
Não se paga uma dívida com cartões de presente.
São cartões de presente do iTunes.
São mais estáveis que o dólar e o euro.
Qual é o seu problema? Se quer me chamar para sair, faça-o.
O quê? Pelo amor de Deus,
por que eu ia querer te chamar para sair?
Não sei, não me importo, mas estou ocupada.
Tenho pacientes. Se quer sair para jantar, convide.
Não estamos no ensino médio.
Jantar?
O qual você pagará em dinheiro.
Nada de cartões presente do iTunes.
Pelo amor de Deus.
Deixará uma menina de 13 anos decidir?
A opinião médica parece apoiar a análise dela.
-A qualidade de vida seria... -Espere!
Se não tirar esse tumor...
Por que mesmo que ele está aqui?
Para intimidar, já que eu não consegui.
Falou com Trisha. Ela está errada?
Você pode salvá-la?
Digo que se ela pode ser salva,
o Dr. Park seria quem conseguiria.
Isso não responde a minha pergunta.
Sra. Miller. Talvez posso salvá-la.
Como não tentar?
Não há nada mais que gostaríamos.
Mas não prolongaremos o sofrimento dela
só para poupar o nosso.
Ela tem lutado há meses, bravamente, mas...
Ela está perdendo.
Médicos... Só querem operar, operar...
Nossa filha tem a perspectiva dela.
E vamos respeitá-la.
Se ela não tem mais nada...
Faremos o que ela quiser.
Alô?
Sra. McDaniels,
é o Dr. Wilson, do Hospital Chelsea.
Sim?
Pensei se eu poderia encontrar com você?
Por quê?
Para ser honesto, eu não sei.
O que exatamente pretende dizer?
Não faço ideia.
Ty, tem que pensar bem sobre isso,
porque o que quer que diga
pode ter consequências legais muito graves.
Tenho tido sonhos ruins, pesadelos.
Eu não sei o que está acontecendo.
Querido, o que você perdeu,
não creio que a mãe de Quinn McDaniels
lhe traga de volta.
Acho que é um erro ir vê-la.
Syd, estou preocupado com ele. Ele não é o mesmo Ty.
Posso lhe fazer uma pergunta pessoal?
Não. Eu sou casada.
Minha vida deve ficar em segredo,
-especialmente de mim. -Sim, tudo bem.
O quão sério há entre vocês?
Não sou estúpida. Sei que está rolando.
Se é sério?
Não faço ideia.
Você o ama?
Eu não sei. Talvez um pouco.
Eu sei, sou como um clichê idiota.
Você está bem?
Michelle me chamou de "guarda-chuva".
É o que o Mark chamam às vezes me chama...
"Guarda-chuva", porque bloqueio o sol.
Você não ofusca nenhum brilho aqui, senhora.
Obrigada.
Adivinhe.
Dr. Lieberman me chamou para sair.
Sério?
Eu meio que forcei, mas, sim.
Isso é ótimo.
Porém, um pouco cedo, não acha?
Provavelmente.
Mas...
Aquele garoto com o glioma...
Me lembrou como a vida é curta, sabe?
É.
Eu gosto do John Lieberman.
Ele não é muito idiota, é?
Não. Apenas o suficiente.
Ele foi muito bem.
O novo coração está batendo, é forte,
o procedimento não teve complicações.
Eu não poderia estar mais confiante.
Obrigada, doutor.
E poderão vê-lo talvez em três, quatro horas.
Deus lhe abençoe. Obrigada.
Por que ela está aqui?
Você está aqui...
Onde gostaria que eu estivesse?
Não há como me desculpar, não há desculpa
para justificar a minha insensibilidade.
Mas se eu pudesse consolá-la,
há seis pessoas que estão vivas agora
pelo extraordinário sacrifício feito por seu filho.
Dos receptores de órgãos, uma é professora.
Um é pediatra.
Outro é estudante de Engenharia Biológica.
E as contribuições que eles agora podem fazer à sociedade
só se tonaram possíveis pelo seu filho...
Eu sei o que está dizendo.
Meu filho era de gangue e levou um tiro na cabeça.
Meu filho não era nada.
Mas como você coletou os órgãos dele,
e deu a pessoas importantes,
agora ele importa.
Eu sei o que está querendo dizer.
Vai para o inferno, doutor. Vai para os quintos dos infernos!
Você está bem?
Sim.
Tricia, o que eu vejo em você,
além de uma jovem com apetite feroz pela vida,
é uma jovem disposta a se dar uma chance.
Estou lhe pedindo para se dar mais essa,
mas conosco no processo.
Pois garanto... nós somos bons.
Dr. Hooten, eu vi a ressonância.
Eu já conheci o Dr. Fodão aí,
e não quero ser usada de treino
para um dia ele conseguir uma "bela tacada".
Sabe o que significa "Deus ex machina"?
Um texto muito ruim de uma peça grega.
Essencialmente.
Uma resolução ilógica, se não absurda,
surgida do nada.
Resposta de Eurípides a uma Ave Maria.
Aristóteles faria a ressonância magnética.
Eu sou a favor Eurípides.
Surpreendente, pois percebi que é a favor do popular.
E você?
Trisha, vou lhe dizer.
Vim achando que você não tinha maturidade
para tomar esta decisão.
Retiro o que disse. É uma menina muito inteligente.
Tão inteligente, que direi isso a você.
Medicina, ciência... muitas vezes não se somam.
Há tantos mistérios inexplicáveis,
como comportamentos de compaixão e moralidade
poderem ser de base genética.
Como as células do útero
saberem como migrar o feto desenvolvido.
-Há muitos mistérios. -É o que acha?
Acho que são milagres,
embora não quantificáveis, mas acontecem.
As chance são ruins? Sim.
É fim do jogo? Claro que não.
Eu concordo com ele.
Deus ex...
-O que disse? -Machina.
Sim, machina.
E você?
O que você tem a dizer?
Não fazer, morre.
É melhor que dê certo. É o que posso dizer.
Se faz você se sentir melhor,
acho que o visual ficou bem em você.
Terminamos. Você quer ver?
Não, obrigada. Eu já vi.
Diga-me honestamente. Como estou?
Careca.
É por isso que gosto dele... Ele é direto.
Se eu morrer...
Você vai chorar?
Pessoas morrem neste hospital todos os dias.
Se parasse e vertesse uma lágrima por cada vida que perdemos,
não trabalharíamos mais.
Mas se perdermos você, Trisha...
Eu vou chorar.
Porque acho que você suspeita
o quanto conseguiu tocar o meu coração...
É por isso que quero fazer esse procedimento...
E por isso quero o bisturi
esteja nas mãos deste médico aqui.
E, sem colocar muita pressão nele...
Ele salvará sua vida.
E então as lágrimas que sem dúvida derramarei...
Serão as de pura alegria.
Acredita em Deus?
Não há Deus aqui.
Sim, há.
Ele estará na Sala de Cirurgia.
Falarei com Ele pessoalmente.
-E Ele te escuta? -Sim.
Sou o Chefe da Equipe.
Li que minhas chances melhoram se eu for positiva.
Isso é verdade?
Muito.
Então quer fazer algo para me fazer sorrir?
Diga.
O que diabos você fez?
Bem, sempre gostei do seu visual, Gato,
então resolvi experimentar.
Eu fico bem careca. Você não.
Acredito que você está com ciúmes.
Já se olhou em um espelho?
Você está horrível!
Sério, por que você fez isso?
Ela me pediu.
Meu Deus.
Certo. Gostaria que direcionassem a atenção à minha cabeça,
e pelos próximos segundos,
por favor, desfrutem do seu equivocado deleite.
Corram esse risco por conta própria.
Bom. Dr. Tierney.
Junte-se a mim no palco.
Imaginei.
Saiu-se muito bem, Dr. Tierney.
Um bem sucedido transplante de coração,
realizado pessoalmente por você.
Também supervisionou ou coordenou
outras doações de órgãos,
promovendo assim, proveitosamente,
a preservação da vida...
Realmente muito bom.
Você também foi muito mal.
Conte-nos como você foi mal, Dr. Tierney.
Demonstrei uma insensibilidade chocante
para com a mãe do doador,
para a qual não existe absolutamente nenhuma desculpa.
Estou chocado e envergonhado,
e na medida em que a minha conduta rude
reflete mal ao hospital,
peço desculpa a cada um e a todos nesta sala.
Isso tudo é muito admirável,
mas não me refiro ao comportamento indecente
em relação à mãe,
mas sim à sua violação de protocolo para com o doador.
Você notificou três hospitais,
tinha quatro equipes de transplante mobilizadas,
seis pacientes admitidos no hospital,
e quase teve iniciadas operações de remoção de órgãos...
E o seu paciente-doador não estava morto.
Você examinou pessoalmente Gavin Jasper, doutor?
Sim, e determinei incorretamente
que ele tinha morte cerebral.
Determinou incorretamente que ele tinha morte cerebral?
Isso é importante, não acha?
E é por isso que, de acordo com o protocolo de transplante,
pedi ao neuro residente... ela, ali...
Para examinar o Sr. Jasper.
"Ela, ali"? Quem é "ela, ali," doutor?
Acredito que é a Dra. Rob... Eu...
Robidaux.
Dra. Robidaux. O que você encontrou?
Bem, primeiro, o paciente parecia estar morto.
Mas enquanto eu o examinava, ele respondeu ao comando de voz.
Como assim?
Primeiro, pedi para ele pegar a minha mão, e ele o fez.
E então o Dr. Tierney pediu-lhe para levantar um dedo.
-Ele foi responsivo? -E reflexivo.
Isto é bastante emocionante, esse negócio de transplante.
Posso imaginar
como, às vezes, você mal pode esperar para começar.
Você é como um predador, Buck.
-Não. -Um abutre.
-Não... -Rondando pela UTI,
à procura de órgãos para coletar,
sem querer ser incomodado
com esses detalhezinhos irritantes,
como se o seu doador está vivo ou morto.
"Chocante", "rude", "espantoso"...
São as suas palavras, Buck.
Acha que essas palavras são o suficiente?
Eu faço o meu trabalho, e o faço muito bem.
Durante vinte anos, cuidei do Serviço de Transplante
que fez o Chelsea um dos Centros com maior volume no país.
A cada 10 minutos que se passam antes de um órgão
ser transplantado, o risco de rejeição aumenta,
assim como o risco de o próprio órgão falhar.
Então eu...
Detalhes do tempo, como perfeição e precisão,
faz com que eu mantenha alta as nossas taxas de sucesso.
Há mais de 115 mil pessoas lá fora esperando por um órgão,
e nos últimos quatro meses, houve menos de 5 mil doadores.
Então, quando as coisas vão bem, ninguém pára para pensar
que existem mais de 200 passos
e pontos precisos de coordenação
para fazer as coisas funcionarem neste hospital.
E fiz as coisas funcionarem para seis pessoas
que estão vivas hoje por causa dos meus esforços.
E não permitirei que você se refira a mim como "predador".
Não estou feliz.
Deus sabe, mesmo um paciente que perdeu metade da cabeça
ainda continua me xingando
para grande alegria e prazer de todos.
Entendi, mas não sou um predador.
Eu não sou um abutre.
Parece aumentado.
Nervo trigeminal...
Nervo abdutor bem aqui.
Todos quietos.
Prestes a entrar no tronco cerebral.
Silêncio.
Acorde. Acorde.
Trisha.
O que... O que aconteceu?
Pronto. Viva.
Que nome?
Quem é você? Quem sou eu?
Sou Trisha Miller,
e você é o Dr. Fodão.
Você raspou!
Ela está bem. Vá chamar os pais.
Fazer um buraco na cabeça.
Acredito que ele quis dizer...
Que ele conseguiu "uma bela tacada".
Legende com a gente! legendas.em.serie@gmail.com.
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