A taxa de sobrevivência entre os soldados feridos no Afeganistão
é a mais alta na história dos conflitos.
Lesão na coxa direita.
Grande lesão na coxa direita.
Cirurgia genial.
A vida dele foi salva esta manhã.
Mas mantê-los vivos é apenas o começo.
Estes sobreviventes inesperados
muitas vezes têm lesões terríveis.
Eles são jovens e têm uma vida pela frente.
Quero ver o que a medicina está fazendo
para ajudá-los a reconstruir suas vidas...
Imagina-se voltando ao Afeganistão?
Sim, é o meu trabalho. É isso que faço.
desde próteses extraordinárias...
ao desenvolvimento de membros de reposição.
Não parece o início de uma revolução científica, parece?
Quero descobrir como o conflito impulsiona áreas inovadoras
que podem ajudar muitos de nós.
Desde transplantes de mão...
É extraordinária a ideia de que
ela outrora pertenceu a alguém.
...a proporcionar a este rapaz um rosto totalmente novo.
Enquanto conversamos, esqueço que
esse rosto veio de alguém que morreu.
MEDICINA EM COMBATE RECONSTRUINDO VIDAS
MUSKETEERS Otoni e Kakko
No início do ano, estive em Camp Bastion, no Afeganistão.
Vi muitos soldados sendo trazidos com lesões horríveis.
Ferimentos à direita e à esquerda,
abaixo dos joelhos, com lesão ao tecido até a virilha.
Quando eu estudava medicina vi coisas terríveis.
Achei que tivesse ficado insensível.
Mas o fato de eles serem tão jovens me afetou.
Como o cabo Chuck Donnelly,
trazido com o pé esquerdo quase decepado.
Sofreu a explosão de um DEI há cerca de 45 minutos.
Lembra o que houve, Chuck?
Lembro. Pisei num maldito DEI.
Ele tem provavelmente...
a mesma idade do meu filho Alex, de 20 anos.
Eu fui afetado pelo que houve com ele e com muitos outros.
Estou indo aos EUA conversar com Chuck,
mas também descobrir o impacto
que esta guerra está tendo na pesquisa médica.
Quando vi Chuck pela última vez, não havia certeza
se ele poderia manter o pé esquerdo.
Estou ansioso para ver como ele está se saindo.
- Oi, Chuck. - Olá, Michael, como vai?
- Ótimo. Que bom vê-lo. - Digo o mesmo.
- Você está ótimo. - Obrigado.
A última vez que o vi, você não estava bem.
Foi uma fase difícil.
- Você perdeu uma perna. - Perdi.
Eu queria conservá-la, mas decidimos amputá-la.
- Como você decidiu? - Foi simples.
Eles me disseram que a lesão era tão grande
que levaria de 6 a 12 meses
para que pudessem começar a reconstruir o pé,
depois haveria o período de recuperação,
que eu levaria 1 ano para ficar de pé.
Isso se não houvesse infecções.
A gente quer no mínimo voltar a como era.
Poder correr, praticar esportes.
Após amputar a perna, voltei a andar 3 semanas depois.
Foi a melhor opção para mim.
E a perna nova?
A dificuldade é que ela está sempre a 90 graus.
Por isso, tenho dificuldade ao praticar esportes.
- Não tenho flexão. - Dá cansaço?
Dizem que andar com prótese requer 40% a mais de energia.
Se eu andar comumente num dia, nem percebo.
Se fizer algo extenuante ou ficar em pé por muito tempo,
canso rapidamente.
Quando nos vimos, você não estava bem.
Foi um momento difícil!
Fiquei chocado ao saber que Chuck tinha perdido a perna.
Mas também fiquei impressionado
em sua determinação em não deixar isso limitá-lo.
Chuck é um de muitos.
Devido ao uso disseminado
de dispositivos explosivos improvisados no Afeganistão,
o número de amputados aumentou drasticamente nos últimos anos.
Este é o Centro Médico Militar Nacional Walter Reed.
É um imenso hospital militar.
Vemos muitos soldados andando por aqui.
E também muitas pessoas sem membros.
Ano passado, dobrou o número de soldados
que perderam membros no Afeganistão.
Vim encontrar o chefe do setor de amputados, Chuck Scoville.
É impressionante, não? Vemos todos estes jovens,
sem um membro, dois ou três.
Para mim, são crianças.
São crianças que fazem o que elas costumam fazer.
Quase a mesma idade...
Tenho 3 meninos e 1 menina,
eles têm quase a idade dos mais velhos. 19, 20 anos.
- Bom dia. - Como vai?
O sargento Adam Jacks perdeu a perna direita há 4 meses.
Perfeito. Quantos km tem de percorrer?
Faço de 8 a 12 km.
- Qual o próximo passo? - Continuar a fisioterapia.
Quando for liberado, pretendo voltar à minha unidade
e voltar a treinar com os fuzileiros.
Imagina-se voltando ao Afeganistão?
Sim, quero voltar. É o meu trabalho.
É isso que faço.
Se não houvesse guerra, eu não teria o que fazer.
Apesar das lesões,
estes jovens não têm intenção de abandonar suas vidas ativas.
Acha que há diferença entre pacientes militares e civis?
Em sua grande maioria, sim.
Nossa população militar é jovem e ativa.
Seu desejo e objetivo é retomar o alto nível de atividade.
A grande maioria dos civis constituem
uma população mais velha, geralmente diabética.
Seus objetivos e aspirações às vezes
são distintos da população com a qual lidamos.
Admiro a forma que os soldados tenham
tantas expectativas em si mesmos e suas próteses.
- Bom dia. Como vai? - Bem.
A capitã Bergan Flannigan foi ferida em fevereiro de 2010.
Este é seu ritual matutino?
É, apenas água e álcool, para deslizar mais facilmente.
- E a prótese? - Pode fazer o que quiser.
Sobretudo esta.
Só queria que fosse mais leve.
Quando ponho botas de combate, pesa um pouco,
e quando estou de uniforme fica difícil andar.
- O que houve? - Fui atingida por um DEI.
Estávamos em uma patrulha com a polícia afegã.
Enquanto passava ao lado de uma moto, ela explodiu.
Quando me puseram na maca, vi meu pé caindo no chão.
Pensei que ia voltar para casa.
- Posso ver você andando? - Sim, claro.
Testou diferentes tipos de pernas?
- Para achar uma que servisse? - Esta foi a 4ª que testei.
Testei 2 joelhos mecânicos. Eu gostei deles,
mas era preciso ter atenção ao andar,
pois se estivesse andando e batesse em algo,
ia dar de cara no chão.
- Não é nada bom! - Já caí muito!
Estes soldados têm os melhores membros artificiais existentes.
Mesmo assim, eles têm limitações.
A demanda por próteses melhores é constante.
O grande número de feridos e a gravidade de suas lesões
fizeram os militares investir muito dinheiro
em novos tratamentos e tecnologias.
O Depto. de Defesa dos EUA tem um grande gasto
com pesquisa médica e desenvolvimento.
Segundo este site,
ele vai gastar quase 640 milhões de dólares este ano.
Eles estão sobretudo interessados em coisas práticas
que possam chegar do laboratório ao paciente
o mais rápido possível.
E boa parte desse recurso irá para a melhoria de próteses.
Estou no Instituto de Tecnologia de Massachusetts
para conhecer o Prof. Hugh Herr,
um homem que acredita que as pernas artificiais
poderão um dia ser tão boas quanto às reais.
Bom dia.
- Bom dia. - Olá!
- Hugh? - Sim.
- Michael Mosley. - Olá, Michael.
- Eu vim ver suas "pernas". - Que ótimo,
espero que também tenha vindo me ver.
É claro.
- Posso dar uma olhada? - Claro.
Este é o primeiro membro inferior biônico do mundo.
Aos 17 anos, Hugh perdeu as pernas em uma escalada.
Por isso, seu grande interesse em próteses de alta tecnologia.
É uma bela obra de engenharia, admito.
Vou explicar como ela é fixada.
Quando aperto este botão, a perna é liberada.
Posso tirá-la.
- Gostaria de... - Obrigado. É pesada.
Pode me explicar?
Há um sistema motorizado aqui que move a articulação do joelho.
Está repleta de componentes eletrônicos.
Há vários computadores e sensores dentro.
Normalmente, é difícil andar com uma prótese.
Mas o sistema de Hugh imita os movimentos
dos músculos e tendões de uma perna humana.
- Podemos dar um passeio? - Claro, se devolver minha perna!
Parece ótima.
Consegue me acompanhar?
Está indo rápido demais!
Tem um barulhinho estridente.
Um pouco.
Impressionante! Muito bem.
Hugh entende muito bem
as limitações das próteses padrões.
Os amputados enfrentam 3 problemas.
Primeiro, eles precisam de mais energia para andar
e acabam cansando mais.
Segundo, andam muito devagar.
Terceiro, a estabilidade é limitada.
É muito comum que os amputados caiam.
Este aparelho possibilita aos amputados
andar com nível de energia normal.
Demonstramos isso cientificamente.
Possibilita andar numa velocidade normal,
como demonstramos, e melhora a estabilidade.
A nova perna de Hugh reduz a energia necessária para andar,
e também ajuda no equilíbrio,
identificando a qual ângulo o pé deve estar ao tocar no chão.
O que ocorre ao andar em escadas?
Poderia descrever?
Existem 5 computadores e 12 sensores.
Um dos sensores é chamado unidade de medida inercial.
Foi desenvolvido originalmente
para tecnologia e navegação de mísseis.
Estamos usando-o para definir
a velocidade que se anda, qual o tipo de terreno.
O sensor orienta os computadores,
das posições do membro no espaço.
A partir dessas posições podemos determinar
se está subindo um degrau, se o piso é plano ou inclinado
e qual o ângulo da inclinação.
Os computadores ajustam a reação do sistema motorizado,
dando mais energia e firmeza à pessoa.
Este projeto foi cofinanciado pelas Forças Armadas,
que investiram até agora 7 milhões de dólares.
O que o investimento militar representou
para o desenvolvimento deste tipo de coisa?
Uma grande diferença.
Antes dos conflitos no Iraque e Afeganistão,
eu tinha de brigar por pequenos investimentos para pesquisa.
Se não tivessem tais conflitos, teria sido mais demorado?
Bem mais demorado. Isto é apenas o começo.
Vai ficar ainda mais interessante.
A seguir vamos construir um joelho biônico
que será atrelado a ela.
Por fim, teremos tornozelo e pé totalmente articulados
para que tenhamos total controle do equilíbrio
do corpo do amputado.
Isto é apenas um modesto começo.
Imagine como estaremos daqui a 20 anos.
Os soldados americanos recebem de graça
este novo projeto de perna artificial.
Espera-se que breve esteja disponível para civis,
embora a um preço bastante alto.
Acho que os pés de Hugh são impressionantes.
Para se poder reproduzir os pés humanos dessa forma
foi preciso muito conhecimento e dinheiro.
Parte disso veio da iniciativa privada,
mas o que tem impulsionado é o financiamento militar.
Quando estive no Afeganistão, vi muitos jovens
que perderam as pernas por pisarem em minas.
E alguns que também perderam uma mão.
Pensei no quanto nossas mãos são úteis...
Precisamos delas para fazer tudo,
escovar os dentes, alimentar-se, abotoar.
...e no quanto seria difícil viver sem uma mão.
Para ajudar os amputados dos membros superiores,
as Forças Armadas dos EUA recorreram
a uma forma engenhosa de controlar braços artificiais,
originalmente desenvolvida por cientistas civis.
Ela permite ao usuário controlar o membro com a mente.
Marquei um encontro com um dos primeiros a usar este sistema,
o ex-sargento do exército dos EUA, Glen Lehman.
Bom dia.
Oi, Glen.
Olá, sou Michael.
O que houve?
Estava patrulhando no Iraque em 1º de novembro de 2008.
Eu estava no 4º veículo do comboio.
Viajávamos em uma estrada parecida a esta.
Meu veículo chegou a um cruzamento
e jogaram duas granadas nele.
A granada entrou e decepou o braço aqui.
Havia um pedaço de carne pendurado,
ele percorreu a distância do osso no antebraço,
e saiu por aqui, pelo polegar.
- Não sobrou nada? - Não.
Podemos ir a uma loja e ver você em ação?
Glen controla seu braço artificial
apenas pensando no que quer que ele faça.
O que pensa enquanto faz isso?
Em pegar a garrafa com minha mão,
fechá-la e levantá-la.
É preciso treinar muito?
É, de fato.
Não é o braço que é especial,
mas a cirurgia que possibilitou controlá-lo.
Para saber mais, voltei a Walter Reed com Glen
para conhecer o cirurgião, coronel Martin Baechler.
- Michael Mosley. - Prazer em conhecê-lo.
Por que não se senta?
Como vão as coisas?
Bem. Pelo que eu saiba não tenho problemas.
Poderia retirá-lo? Vamos olhar seu membro residual.
Glen sofreu cirurgia na qual os nervos que controlavam sua mão
foram transferidos para os músculos em seu braço.
Flexione o cotovelo.
Estenda-o.
Feche o punho, feche a mão.
Palma da mão para cima.
Quando você pensa, diferentes músculos se movem.
É isso que movimenta a mão?
Os nervos que cortamos e usamos para prover a parte amputada,
foram redirecionados ao músculo local saudável.
A cirurgia de Glen foi filmada.
É algo que ele mesmo nunca viu.
É a primeira vez que você a vê?
É a primeira vez que a vejo.
A cirurgia redirecionou os 3 principais nervos
que controlavam a mão amputada.
É uma cirurgia refinada e simplista.
Ela proporciona melhor controle intuitivo sobre a prótese.
- Aquele é o nervo mediano... - Que tipo de coisa ele faz?
Ele controla o polegar, a oposição,
controla grande parte do agarro
e da flexão do pulso.
Mas tal nervo foi ligado a um músculo do seu braço.
O nervo mediano irá se desenvolver no músculo
e reenervá-lo.
O músculo irá contrair com base no pensamento do cérebro
e a prótese interpretará tal pensamento pelo...
sinal do músculo.
Quando Glen pensa em "abrir a mão",
o nervo que abriria sua mão
agora move um músculo em seu braço.
Sensores eletrônicos detectam e reagem a tal movimento.
Os sensores dizem à mão motorizada
para fazer o que ele está pensando.
Eles captam a atividade elétrica do músculo na pele.
Conecta-se como um interruptor de luz.
O que achou quando soube
que o Dr. Baechler iria redirecioná-lo?
Eu me animei.
A ideia de ter maior controle da prótese,
torná-la mais natural, foi animadora.
A cirurgia é engenhosa,
mas o braço tem apenas 3 movimentos diferentes,
o braço humano tem 30.
Por isso, os militares estão investindo 50 milhões de dólares
para desenvolver próteses melhores,
controladas da mesma forma que a de Glen.
Esta aqui, criada na Universidade John Hopkins,
tem 22 movimentos diferentes.
Esperam disponibilizá-la aos veteranos em 2012.
É um avanço impressionante mas, como todas as mãos artificiais,
não há a sensação do toque.
A alternativa à mão mecânica
é ter uma de carne e osso, um transplante de mão.
Eu acompanho essa história há quase 12 anos.
Meu primeiro pensamento, ao ver a mão,
foi que era um milagre.
A junção é bastante irregular.
Clint Hallam sofreu o primeiro
transplante de mão do mundo em 1998.
Mas precisava de poderosos medicamentos antirrejeição
para impedir que o sistema imunológico
atacasse a mão do doador.
No início, tudo funcionava, mas ele não tomou os remédios
e desenvolveu efeitos colaterais.
Diabetes e ginecomastia, ou mama masculina.
Como consequência, a mão sofreu rejeição
e ficou com uma aparência horrível.
Sem os remédios, o corpo de Clint rejeitou a mão.
Meu corpo e minha mente disseram que bastava.
Sua mão acabou sendo removida.
Isso fez com que eu e muitas pessoas questionassem
se o transplante de mão era uma boa opção, pois
se não tomasse os remédios,
a mão iria se decompor.
Mas se os tomasse, havia risco de efeitos colaterais
e estimavam que isso diminuiria a expectativa de vida em 10 anos.
Estou muito interessado no teste
de uma nova técnica de transplante de mão,
que reduz drasticamente
a quantia de remédios antirrejeição
que um paciente precisa tomar.
O teste envolve pacientes militares e civis.
Eu vim conhecer um dos primeiros participantes.
Chris Pollock perdeu as duas mãos em um acidente agrícola.
- Consegue sentir isto? - Sim, consigo.
A sensibilidade foi um grande motivador?
Foi. Com próteses, eu não sentia nada.
Era preciso imaginar.
Agora, pego objetos e nem percebo.
É extraordinária a ideia de que
ela outrora pertenceu a alguém.
Acho animadora.
Posso ver você em ação?
Claro. Gostaria de ovos?
Seria ótimo.
Chris sofreu duplo transplante de mão em fevereiro de 2010.
Vamos lá.
Perdão, Michael. Acho que os ovos serão mexidos.
Prefiro ovos mexidos.
Vou jogar isto no lixo.
Mundo afora, mais de 30 pessoas fizeram transplantes de mão.
Normalmente, elas tomam grande quantia
de prejudiciais remédios antirrejeição.
- Está muito bom. - Obrigado.
Qual o nível de remédios que está tomando?
Eu tomo apenas um remédio antirrejeição.
Se fosse diferente, você teria feito?
Não, porque fui...
informado logo após o acidente
e li a respeito. Eram 4 ou 5 remédios distintos.
Achei que já tomava o suficiente.
O que me convenceu foi tomar apenas um remédio.
Você as considera como suas próprias mãos?
Sim. Considero.
Fiquei tenso quando Chris se ofereceu
para me levar à sua fisioterapeuta,
mas ele tinha total controle.
Sabe algo mais sobre o doador?
Muitas vezes penso no que tal pessoa fez.
Mas isso dura pouco.
Não penso muito nisso.
Penso por alguns minutos e parto para outra coisa.
Esta é sua segunda casa, não?
Você passa muito tempo aqui.
Chris ainda está aprendendo a usar as novas mãos.
Melhorou, com os músculos agindo bem melhor.
Está movimentando as bolas?
Melhorou muito?
Em apenas 6 meses, já noto a diferença.
Os nervos de Chris estão lentamente
desenvolvendo-se nas novas mãos.
Pedi para ele fechar os olhos e vou tocar em um dedo.
- É difícil. - É muito difícil.
Ele sabe que está sendo tocado
mas nem sempre consegue identificar em qual dedo.
Se eu fizer isto, qual seu primeiro pensamento?
Identifico que está me tocando, mas não identifico em qual dedo.
- E se fizer isto? Consegue? - Meu polegar.
E ao apertar?
Parece que está apertando meu dedo médio.
Aperto seu polegar,
- mas parece o dedo médio? - Exato.
Adorei conhecer Chris e fiquei impressionado
com o que ele faz com as mãos dele,
ou melhor, com as mãos de outrem.
Agora, quero descobrir como a equipe médica
conseguiu reduzir os remédios antirrejeição a apenas um.
Chris foi operado em Pittsburgh.
Vim conhecer o Dr. Losse,
que supervisiona o teste do transplante
e fez parte da equipe de cirurgia original.
Chris foi uma ótima escolha. Percebi logo de cara.
O mais fascinante naquilo que vocês fazem
é o fato da quantia de imunossupressores
ser tão reduzida.
O que vocês fazem?
No dia do transplante, o paciente recebe
uma quantia significativa de imunossupressor.
Isso inibe o sistema imunológico.
Depois, recebe-se o braço do doador.
- A mão é transplantada? - Ela é transplantada,
e, no dia seguinte, inicia-se a medicação.
Duas semanas depois, recebe-se a médula óssea do doador.
Esta é a mão do doador sendo removida.
Nunca vi algo assim.
Já vi mãos sendo colocadas,
mas nunca retiradas de um cadáver.
No procedimento do Dr. Losse,
também se remove a médula óssea do doador,
que contém suas células imunológicas.
A segunda equipe, a nossa,
fica afastada, próxima ao doador,
depois coleta os corpos vertebrais.
Vocês retiram a coluna vertebral do cadáver,
e simplesmente a trituram para extrair a médula óssea?
É horrível só de imaginar.
Após duas semanas, a medula é injetada no receptor.
O que acontece a seguir ainda está sendo pesquisado.
Recebe-se uma infusão intravenosa do que parece ser
uma transfusão da médula óssea do doador.
Tudo ainda é teórico.
Isso parece reeducar o sistema imunológico
a tolerar o braço doado.
Como se as células imunológicas da medula óssea do doador
alterassem o sistema imunológico do receptor,
para que não ataque agressivamente o novo braço.
Acho extraordinário o quanto mudou em um período tão curto.
Esta é uma área que está crescendo muito, não?
Há uma grande demanda. Basta ir a locais como o Afeganistão
para ver jovens com membros decepados
e entender porque é preciso ter um programa de transplantes.
Os militares têm apoiado muito.
É assim que muitos programas funcionam por aqui.
Médicos como o Dr. Losse têm seus projetos de pesquisa
cada vez mais apoiados pelos militares dos EUA.
Mas tal parceria tem contratempos.
Muitos médicos não se sentem à vontade
com financiamento militar,
mas há muita tradição nessa área
e doenças como malária e febre amarela,
não teriam sido suplantadas se não fosse o poderio militar.
- Olá. - Como vai?
Bem, obrigado. Uma xícara de chá.
- Claro, grande ou pequena? - Pequena.
Hoje, os militares financiam projetos bem mais futuristas,
que alguns classificariam de especulativos.
A medicina regenerativa
é a mais nova sensação da comunidade médica.
A ideia é que em vez de substituir
ou reparar um órgão lesionado,
desenvolver-se-ia novo tecido, até órgãos inteiros.
Os militares dos EUA anunciaram a participação em um consórcio
para investir 250 milhões de dólares
em medicina regenerativa.
Estou indo ao Instituto McGowan de Medicina Regenerativa,
onde estão desenvolvendo membros humanos
a partir de uma fonte improvável.
A equipe chefiada pelo Dr. Stephen Badylak
está usando bexigas de porco
para redesenvolver músculo humano perdido ou lesionado.
A bexiga do porco é facilmente obtida.
É uma parte descartada pelo setor agrícola.
A bexiga do porco, como todo tecido,
é composta por células que crescem
sobre uma estrutura biológica conhecida como matriz.
Verá, conforme removermos as camadas externas,
que a matriz, localizada nas camadas mais internas,
não está mais aprisionada pelas células musculares,
e começa a se expandir rapidamente.
Dr. Badylak descobriu que quando a matriz extracelular, ECM,
é introduzida em áreas com músculo lesionado,
ela estimula as células locais a se desenvolver
e substituir o tecido perdido.
O interessante na matriz...
é a sofisticação que a Mãe Natureza colocou
em sua composição. Ela contém fibras de colágeno
que proporcionam sua estrutura e forma.
Contém fatores de crescimento que dizem à célula o que fazer,
dependendo da localização do tecido,
as células decidem se vão virar músculo,
ou tecido nervoso, etc.
Não parece o início de uma revolução científica, parece?
Olhamos e não ficamos surpresos.
Antes de a ECM ser usada,
ela é ressecada até virar uma folha.
O que Scott está fazendo acabará com este aspecto.
Este é o mesmo material. É matriz da bexiga.
Pegamos este material e o pulverizamos,
o reduzimos a pó, que terá este aspecto.
Eu estava um pouco cético
até o Dr. Badylak mostrar um vídeo acelerado
de células-tronco musculares crescendo em uma ECM.
Temos aqui um vídeo
que mostra as células durante 8 dias.
Podemos ver que elas,
que eram pequenas e arredondadas,
começam a se alongar e a formar uma estrutura
que começa a ter o aspecto de músculo.
É incrível. Sem a ECM, as células não se desenvolveriam.
A questão é que algo na matriz
tem a capacidade de instruir a célula-tronco muscular
a virar tecido muscular.
É excelente. Como podemos ver, bem diante dos olhos,
a formação de fibras musculares.
Sei que a ciência é impecável,
mas tem algo um pouco inverossímil
ao observarmos a bexiga de porco,
em ser reduzida a um pó
e tornar-se uma substância mágica
que pode regenerar alguém.
Sei que estão realizando testes clínicos.
Estou ansioso para conversar com quem a utilizou,
e ver quais benefícios obtiveram com ela.
O cabo Isaias Hernandez
foi o primeiro a testar este tratamento experimental.
Ele foi atingido por um morteiro no Iraque em 2004.
70% do músculo da coxa direita foi destruído.
Ele foi informado que sua perna seria amputada.
- Como vai? - Bem.
Fazendo outro exercício.
Parece algo chocante na perna, não?
Para cobrir isso, retiraram parte do lado esquerdo,
colocaram aqui, mas continuava fraca.
Não conseguia fazer nada, andar, sequer ficar de pé.
Sentar e levantar da cadeira era difícil.
Isaias estava desesperado para manter sua perna,
por isso, optou por ter a coxa operada
e inseridas folhas de ECM.
É músculo de verdade? Posso ver?
É impressionante.
Quando começou a notar a diferença?
Com a sensação, poucos dias depois,
de um formigamento diferente, uma contração diferente.
Sentia ela querendo forçar.
A ECM foi colocada neste músculo protuberante.
Antes da ECM, eu não andava de bicicleta.
Hoje, faço percursos de até 60 km.
Ando, corro, subo e desço escadas.
Fez uma grande diferença.
Isaias planeja receber outra aplicação de ECM
para tentar recuperar ainda mais músculo.
A ideia de que algo assim pode se transformar em músculo é...
É surpreendente.
Estou impressionado.
A medicina regenerativa vem prometendo
coisas maravilhosas há tanto tempo
que é ótimo vê-la finalmente fazendo progresso de verdade.
Existem muitos cientistas que, após penar por décadas,
acham que isto é apenas o começo.
Estou em Winston-Salem, na Carolina do Norte,
para conhecer o homem que está imprimindo partes do corpo.
Tratando-se de uso militar,
nosso principal interesse tem sido
como aplicar tais tecnologias aos soldados feridos.
O Dr. Anthony Atala trabalha em uma série de projetos
financiados pelos militares.
Ele imprime, primeiramente, membros, como orelhas e dedos,
e depois os borrifa com células-troncos.
Ele também trabalha em uma máquina
que pode imprimir células epiteliais
em pacientes com feridas expostas.
Seu uso destina-se aos hospitais de guerra.
Esta é uma das impressoras
que estamos criando para os militares.
Uma impressora de pele.
Imagine que isto é o leito do paciente,
e que ele está deitado aqui.
- Você quer testar? - Devo pôr minha mão...
Basta pôr sua mão ali.
Parece um maçarico,
- ou algo assim. - Isso mesmo.
Parece "Jornada nas Estrelas".
A máquina calcula o tamanho e profundidade da lesão,
depois a borrifa com células epiteliais humanas
que foram cultivadas em laboratório.
Quanto tempo até que ela esteja em uso?
Esperamos que, breve, seja usada em pacientes.
Esperamos disponibilizá-la nos próximos 5 anos.
O Dr. Atala também acredita que no futuro
usaremos impressoras para criar órgãos humanos
totalmente funcionais e complexos, como o rim.
O conceito por trás deste tipo de impressão
é que imprimimos camada a camada
com todas as estruturas internas necessárias.
Após as células serem impressas, isso cria novo tecido.
A questão seria se podemos implantá-lo e se será funcional.
Isso, é claro, será nosso próximo passo.
A impressora 3D usa imagem do próprio rim do paciente
para fabricar uma réplica exata.
Ela cria um órgão inteiro
a partir de células renais humanas
cultivadas em laboratório.
Acha que antes de morrer, ainda verá...
rins sendo produzidos e implantados em pessoas?
Sem dúvida, é uma esperança.
Embora o cultivo dos nossos próprios órgãos esteja distante,
o financiamento militar tem ajudado a nos aproximarmos disso.
Mas os médicos que enfrentam graves lesões
precisam de soluções imediatas,
e, por ora, isso implica
remendar e reparar, em vez de substituir.
Boa parte do que os médicos sabem sobre reparar humanos
vem do campo de batalha.
A cirurgia plástica foi totalmente transformada
pelas I e II Guerras Mundiais.
Desde então, houve um grande número de inovações.
Mas, mesmo assim, atingiu os limites.
Com tantos soldados saindo do Iraque e Afeganistão
com graves lesões faciais,
os militares americanos decidiram investir 3,4 milhões de dólares
em uma das áreas mais desafiadoras da cirurgia moderna,
o transplante facial.
Há muitas pessoas, dentro e fora do campo de batalha,
que sofrem de terríveis lesões faciais,
mas me questiono quantas pensariam em passar
por um procedimento tão radical.
Vim a Boston, ao Brigham and Women's Hospital,
para conhecer um dos principais cirurgiões
de transplante facial do mundo, o Dr. Bohdan Pomahac.
- Bom dia. - Bom dia. Como vai?
Michael Mosley.
- Rapaz bonito, não? - Era,
até se deparar com fio eletrificado
há cerca de 10 anos.
Mitch Hunter tinha apenas 20 anos
quando seu carro bateu num poste
contendo um cabo de 10.000 volts.
As lesões no rosto foram terríveis.
Foi assim que ele chegou, após a lesão.
Tem uma certa coisa nisso.
Eu estava preparado, mas... foi um choque.
Durante 10 anos, os cirurgiões plásticos
tentaram reconstruir seu rosto.
Há uma série de questões envolvidas.
Ele perdeu toda a pele do rosto.
- De onde veio esta pele? - Das coxas e outras partes.
É um tipo muito diferente de tecido, não?
Cor e textura diferentes. Não tem aparência de pele.
Ele não tinha sensação normal no rosto.
Ele perdeu parte dos lábios.
Aqui foi quando tentamos fechar boca dele.
Ele tinha enorme lacunas, por isso babava.
Esta é a mais moderna reconstrução convencional.
Quantas cirurgias até chegar a este estágio?
Quase 25. É o melhor que podemos fazer sem transplante.
No transplante facial, tem-se de remover tanto tecido
que, se fracassar, não será uma catástrofe?
O que tentamos, também faremos no caso dele,
é não destruir nada que seja funcional
e nada que não possa ser reconstruído
para chegar à aparência que ele tem hoje.
Mesmo que o transplante falhe,
poderíamos restaurar a aparência à atual com simplicidade,
talvez com uma ou duas cirurgias.
Mitch é um dos oito transplantes faciais
que os militares estão financiando o Dr. Pomahac a fazer.
Há poucos grupos mundo afora
que empregam tempo na criação de cirurgias
e no desenvolvimento de sua própria técnica cirúrgica.
Pretendemos simplificá-la,
torná-la mais fácil para as pessoas reproduzirem.
Acho que atingimos esse objetivo.
A cada cirurgia feita, aprendemos muita informação.
O Dr. Pomahac faz o transplante facial parecer fácil.
Mas é extremamente experimental. Poucos foram feitos.
E várias coisas podem dar errado.
Nos vimos na última vez que esteve aqui.
- Como vai? - Bem.
Após viver 10 anos com um rosto gravemente lesionado,
Mitch está prestes a ter um totalmente novo.
É uma cirurgia altamente complexa.
Primeiro, uma equipe de 14 cirurgiões
tem de remover cuidadosamente seu rosto antigo.
Quando o Dr. Pomahac chega com o rosto do doador no gelo,
a cirurgia vira uma corrida contra o tempo.
Quando a circulação sanguínea do doador para,
temos 4 horas para restabelecer o fluxo.
É um tempo muito curto,
ainda mais se o doador for de outro lugar.
Cirurgia microvascular meticulosa
é necessária para ligar as artérias de Mitch ao novo rosto.
Isso possibilita ao coração
começar a fornecer sangue ao novo rosto.
O fornecimento de sangue é essencial.
Sem ele, o rosto não terá vida.
Três nervos de Mitch também são ligados
para dar ao rosto sensação e movimento.
Por fim, o rosto é suturado à pele de Mitch.
Após 14 horas, a cirurgia termina.
Olá. Vou levar este.
Mitch foi o 3º transplante facial do Dr. Pomahac.
O que achou da cirurgia?
Correu muito bem.
Foi uma das mais curtas que fizemos.
Não que tenhamos apressado,
mas foi reflexo de tudo ter dado certo.
Ele tem alguma sensação, ou movimento facial?
Após a cirurgia, não há sensação.
Apenas dormência e inchaço.
A primeira sensação surge em 1 a 2 meses.
Bem imperfeita, depois, melhora.
Daqui a 18 meses, espero que ele se sinta quase normal.
Encontrarei Mitch quando o inchaço do rosto tiver diminuído.
O trabalho do Dr. Pomahac é impressionante,
mas existe um órgão que os médicos ainda
são incapazes de transplantar. Os olhos.
Com tantos soldados no Afeganistão
sendo atingidos por dispositivos explosivos improvisados,
é inevitável que alguns fiquem permanentemente cegos.
Voltei ao Reino Unido para ver o teste de uma nova tecnologia
que pode devolver o sentido da visão.
O primeiro a participar do teste é o artilheiro Rob Long.
Ele tem 23 anos e perdeu a visão nos dois olhos.
Ele depende muito da esposa, Em.
Estava servindo no Afeganistão ano passado,
estava patrulhando...
quando meu subcomandante acionou um DEI.
Infelizmente, ele morreu.
Além de mim, um outro rapaz foi ferido.
O DEI atingiu meus dois olhos.
- Como você se sente? - Não temos opção,
além de ter força e seguir adiante, pois nada...
Ele não vai recuperar a visão. Não temos opção.
Do que mais sente falta em não pode ver?
O rosto das pessoas. O rosto é...
Quando conhecemos alguém,
é ótimo ver a aparência.
Sinto falta, sobretudo, de ver o rosto da minha esposa.
Hoje, Rob vai testar um aparelho chamado BrainPort.
São os óculos, essa é a câmera,
ligada a um cabo,
que leva ao dispositivo de controle.
O teste é conduzido pelo cirurgião militar Rob Scott.
São estilosos!
São bem bacanas.
A câmera está funcionando.
Se puser o aparelho na língua...
A câmera converte o que vê em 400 píxeis em preto e branco,
que são sentidos como minúsculos choques elétricos na língua.
Quanto mais clara a imagem, mais forte é o choque.
Você nota algo...
movendo-se de um lado a outro na língua?
- Sim. - O que acha?
- É estranho, não? - É interessante.
Não é o que eu esperava, mas é interessante.
Faremos com que você veja algumas formas.
- A asa está deste lado. - Não. Está do outro.
Olhe de novo.
Circunde-o.
Após algumas horas de treino,
Rob tenta seguir uma linha branca no chão.
Consegue vê-la?
O que está vendo, Rob?
A sensação é de que há uma linha
subindo na minha língua neste sentido aqui.
Consegue ver outra linha?
Em qual direção?
Diria que esta linha vem até aqui,
e depois tem outra indo naquela direção.
Se acha que está vendo, siga-a.
Ela vem até aqui, depois, muda para aquela direção.
Qual será o uso mais comum desta tecnologia?
Ela foi concebida para ajudá-lo a se orientar na rua,
para que consiga ver um poste, um sinal,
um bueiro aberto ou fechado.
Quando ele sair, servirá de alerta para essas coisas.
É incrível pensar...
que tem uma câmera coletando informação,
sentida na língua e o cérebro está traduzindo isso
como um objeto tridimensional. Isso requer tempo.
- O que achou disso? - Estou impressionada,
pois pensei que levaria dias para ver contornos,
mas ele logo começou a identificar coisas.
Estou impressionada. Em poucas horas...
Rob irá levá-los
e ver o quanto são úteis no cotidiano.
Embora Rob tenha feito tudo aquilo
de forma impressionante,
e, após um tempo, identificado formas,
no final, não foi isso que me impressionou.
Foi a relação dele com Em
e o fato, que é bem óbvio,
mas não me ocorreu anteriormente,
o que ele queria mesmo com aquele equipamento,
e que imagino que todos que sejam cegos querem,
é ver o rosto de outras pessoas,
ser capaz de reagir a outras pessoas,
ver quando estão sorrindo de nossas piadas.
Não há nada disponível
que possibilite a gente como Rob ver o rosto de alguém,
mas cientistas americanos, com apoio militar,
trabalham em algo que pode ajudar cegos
a reconhecer rostos.
Vim à Universidade Carnegie Mellon.
Olá.
Passe pela minha mesa e pegue o corredor à sua direita.
- Certo, obrigado. - Se não quiser mais falar...
Não quero, obrigado!
Aqui, a Drª. Amy Nau
trabalha na próxima geração do BrainPort.
É um protótipo!
Reconheço isto aqui, é um BrainPort,
mas o que é aquilo?
Estamos tentando levar o BrainPort a outro patamar.
Hoje, trabalhamos em um programa de reconhecimento facial.
Isso é importante porque, se não houver visão,
não há como identificar alguém diante de nós.
Estamos tentando achar um meio de apresentar
essa informação à língua, um meio simples
de os pacientes reconhecerem rapidamente as coisas.
Este aparelho tem um programa que se atém ao rosto das pessoas.
Ele ressalta características, como uma franja.
Transformadas em píxeis brancos, sentidos na língua.
Posso ver que está coletando
amostras do cabelo e sobrancelhas de Carl.
- Estou certo? - De modo geral, sim.
- Gostaria de tentar? - Eu adoraria.
Você estará cego durante o resto da sessão.
Deixe-me ter uma noção antes. Aquele é o Carl?
Deverá tentar diferenciar eu, Amy e Carl.
No momento, sinto uma forma oval,
- seria o cabelo de Carl? - Correto.
É interessante, porque assim que sentei aqui,
se Carl tiver cabelo na parte superior,
a gente nota na inferior. É a barba, não é?
Você tem de adivinhar quem somos.
Eu direi quando você deve adivinhar quem é.
Adivinhe quem é este.
Acho que é Amy.
- Quem é? - Amy.
- Como estou indo? - Não muito bem.
Mas, após um tempo,
comecei a notar a diferença entre os rostos.
- Quem é este? - Acho que é Yasser.
Não é Yasser, acho que é o Carl.
Quem é?
Acho que a Amy.
Certo, acertou todos os três.
No final, o objetivo de todas as inovações médicas que vi
é ajudar a reconstruir vidas.
E existe uma última pessoa
cuja vida foi completamente transformada.
Esta é Indianápolis, em Indiana, onde vive Mitch Hunter,
que teve o rosto transplantado pelo Dr. Pomahac.
Não o vejo desde a cirurgia, e não sei o que devo esperar.
Passaram-se 4 meses desde a cirurgia de Mitch.
Oi, Mitch. Michael.
- Quem é este? - Este é Clayton.
Olá, Clayton. Qual a idade dele?
1 ano e 4 meses.
Vi fotos suas após o acidente,
e devo dizer que foi uma melhoria e tanto.
É extraordinário, não?
Há uma semelhança entre você e Clayton.
Eu não sabia o que iria ver,
se seria a sua aparência anterior,
ou uma mistura entre você e o doador.
Acha que está parecido a você?
- Começo a parecer. - Certo.
Ainda tem pele em excesso em alguns lugares,
mas quando tudo estiver finalizado,
acho que estarei bem parecido ao que era.
Lamento incomodar, Mitch, mas pode vir até aqui?
Quero ver o seu rosto na luz. Grato.
Posso ver a cicatriz?
Ela contorna a testa,
dá a volta por aqui e por ali.
E conseguimos ver...
...onde retiraram um rosto o colocaram outro.
Devo confessar que...
excedeu minhas expectativas.
Eu não sabia o que esperar,
mas, sinceramente, eu esperava algo mais grosseiro.
Eu também esperava algo diferente.
Estava um pouco... logo após a cirurgia,
estava muito...
Estava muito inchado.
Meu rosto parecia de alguém com mais de 100 kg.
- Estava bem inchado. - Sua fala está boa.
- Ela melhorou? - Melhorou.
Não está tão boa como eu gostaria.
Mas está melhorando conforme faço meus exercícios faciais.
- Que tipo de exercício faz? - Sorrir, apertar meus olhos.
Mostre-me um pouco.
Sorrir,
fazer movimento lateral,
contrair o nariz,
levantar as sobrancelhas,
franzir os lábios.
Isto foi antes de entrar para o exército.
Isto é do ano passado.
Por que quis fazer o transplante?
As crianças fugiam de mim assustadas
e se escondiam atrás da mãe.
Era difícil lidar com isso pois meus amigos
começaram a ter filhos, meu irmão tem um filho.
Não queria que as crianças tivessem medo de mim.
Enquanto conversamos,
eu esqueço que você não nasceu com esse rosto.
Que esse rosto veio de alguém que morreu há pouco tempo.
A cada dia, ele começa a parecer mais meu,
e a sensação que recuperei é extraordinária.
Eu queria saber como as pessoas próximas a Mitch
sentiam-se a respeito do seu novo rosto.
Alguém quer água?
Mark, o irmão dele, apenas 1 ano mais velho,
tem grande semelhança com a antiga aparência de Mitch.
Éramos muito próximos.
Tínhamos apenas um ano e algumas semanas de diferença.
Sempre achavam que éramos gêmeos.
Acha assustador que esse rosto tenha pertencido a outrem?
Não acho. Eu não sabia como iria reagir,
mas quando passei pela porta, vi que era meu irmão.
A relação de Mitch com Katarina começou há 2 anos
quando ele ainda tinha o rosto cheio de cicatrizes.
- O que você acha disso? - Uma loucura.
O fato de a medicina ter chegado tão longe,
em ser capaz de fazer isso...
É incrível.
Quando você o beijou, pela primeira vez,
- após a cirurgia, foi estranho? - Foi.
Eu nunca...
o havia beijado nos lábios.
Você sentiu o beijo?
Que bom.
Às vezes, até consigo sentir o calor da comida quente.
Então, está recuperando. Foi algo recente?
Creio que no primeiro mês eu comecei a ter sensibilidade.
Já se passaram quase 5 meses
e está 10 vezes melhor que no começo.
Consigo sentir bem mais, hoje, sinto a brisa no meu rosto.
- Isso é ótimo, não é? - É incrível...
o quanto recuperei da sensação em tão pouco tempo.
E vai continuar a melhorar?
Mitch havia dito que o motivo de fazer isso foi pelo filho.
E também para ele poder andar pela rua,
sem gente encarando-o, nem crianças apontando e dizendo:
"Lá vem o monstro," e fugirem gritando.
Enquanto estávamos conversando, ninguém ficou olhando.
Ninguém estava prestando atenção.
Dentre outras coisas,
acho que foi isso que essa cirurgia conseguiu.
Mas ela conseguiu bem mais que isso,
pois ela suplantou a expectativa de todos.
Ele está recuperando a expressão facial e a sensibilidade.
Acho isso incrível.
Parece que fiz uma longa jornada
do Afeganistão até este café em Indianápolis,
mas o novo rosto de Mitch, como tudo que vi recentemente,
está ligado aos conflitos atuais.
As devastadoras lesões sofridas por tantos soldados
geraram uma demanda por novos tratamentos e tecnologias.
Mas embora os resultados, desse boom na pesquisa médica,
ajudem alguns dos feridos,
creio que os verdadeiros benefícios
levarão mais tempo para surgir.
Eu estava pensando que vi coisas terríveis nos últimos meses,
e elas são apenas uma ínfima fração da dor
que esses conflitos criaram.
Mas também que vi algumas coisas magníficas.
Coisas que ainda estão num estágio embrionário
mas que podem vir a ser muito importantes.
Espero que, ao analisarmos no futuro,
possamos dizer que houve conflitos terríveis,
mas que muita coisa boa surgiu deles.
MUSKETEERS Legendas Para a Vida Toda!