SC 2.0 é fruto de anos de desenvolvimento.
Conheço a tecnologia. Eu prometo a você, não vai decepcioná-lo.
Você conhece tecnologia, mas não conhece cirurgia.
- Você está tendo um caso? - Não.
Nunca.
Não sei se Ben e eu estamos a caminho do divórcio.
Dayton comprou o controle acionário do Gaffney Medical Group.
Então acho que ele está no comando agora.
Estaremos transmitindo ao vivo uma cirurgia para o mundo inteiro assistir.
Isso não é uma simulação.
- Tem um ser humano naquela mesa. - Eu sei.
- E você vai salvar a vida dele. - E se eu não salvar?
E se ele morrer?
Estou oficialmente em estágio terminal de doença renal.
Sean é o seu melhor doador compatível.
Não vou tirar o rim do meu filho, Hannah.
Aviso, aviso.
A plataforma está com defeito.
Temos que desligá-lo.
Estou arruinado, Sharon.
Tenho que vender o hospital.
Vamos, Brice. Brice, mova seus pés para mim.
Aperte meus dedos. Vamos, amigo. Aperte-os.
No desencarceramento, ele movia todos os seus membros.
- Não há nada agora. - Escutem, todo mundo. Escutem.
Acidente com vários veículos na interestadual.
Vítimas em massa a caminho.
Ambos estão prestes a chegar agora.
Hannah, vou precisar de você para mais do que obstetrícia hoje, tã?
- Certo. - Certo, obrigado.
Vamos proteger as vias aéreas antes que ele desmaie.
0,2 mg por kg de etomidato, 0,6 mg por kg de rocurónio.
Entendi.
- Tubo. - Aqui.
Consegui.
Ventile ele.
VITIMAS EM MASSA NO PS.
Peter, vou ter que encurtar isso aqui.
- Tchau. Boa Tarde. - Obrigada.
Homem de 25 anos.
Frequência cardíaca 115. Pressão 75/50.
ECG 13. Sangramento arterial.
Torniquete colocado no campo.
Ripley, comigo na seis.
Pode deixar..
Dr. Macel, previsão de chegada, cinco minutos.
Joshua, você fez o bastante ai.
Essa é uma etiqueta vermelha. Fez bem. Tracy, já volto.
Oh, me desculpe, espere um segundo.
Essa é uma etiqueta verde. Não é emergencial por enquanto, senhor.
Vamos esperar na sala de espera, tá?
Vamos voltar. Vocês também. Sinto muito.
Essa também é uma etiqueta verde.
Todos com etiqueta verde, terão que aguardar na sala de espera.
Etiqueta verde na sala de espera. Obrigada.
Verifique o braço dele, por favor.
O peito está limpo.
O que está fazendo?
Certificando que isso é um sangramento arterial.
O manguito funciona como um torniquete secundário.
Soltando lentamente, e se o sangramento parar...
Não é um sangramento arterial.
Nem todo mundo conhece esse truque. Muito legal.
Então eu passei?
Oh Deus.
Tudo aconteceu tão rápido.
Eu não quis fazer isso.
Tentei não acertá-los. Eu não conseguia parar.
- Não foi sua culpa. - Oh meu Deus.
Vamos ver se encontramos alguém para dar uma olhada em você.
Estamos fazendo o nosso melhor neste momento para atender a todos.
- Toda a informação... - Dolores Williams, ela está aqui?
Robby. Robbie Wilson.
Por favor, todos, vá para a sala de espera
e logo alguém irá responder a todas as suas perguntas.
Para a sala de espera, por favor.
Isso. Cesar, fale comigo.
Ivy Vance, 30 anos.
Bateu a cabeça contra o interior do veículo.
Queixa-se de dor de cabeça, desorientado. GCS 12.
Você vai para o tratamento três.
Não consegui movimentos nos membros.
- Entendi. - Chegando.
Consegui.
Devagar.
Mantenham-o imóvel.
Tudo bem, vamos embora. Prontos?
Ei, Maggie, precisa de um par extra de mãos, eu poderia colocar as luvas.
Posso até aceitar sua oferta.
Maggie, preciso de ortopedia aqui.
Entendi. Ah, e vá para o tratamento três.
Entendi.
- Zach, o que temos? - Ivy Vance.
Poucas lacerações, ferimento fechado na cabeça.
Certo. Olá, Ivy.
Eu sou a Dra. Asher.
Vou te fazer algumas perguntas, tá bom?
Certo.
Então, você bateu a cabeça?
Você sabe onde está?
Hospital.
Que dia é hoje?
Quarta-feira.
Certo, tudo parece bem.
Só precisamos verificar a batida na cabeça e fazer uma tomografia. Parece bom?
Transporte.
- O que é aquilo? - Hamster.
Entrou com ela.
- Maggie. - Sim?
- Você vai para Bagdá. - Tenho um menino de dez anos.
Brice Morgan. GCS 7.
Veículo ficou esmagado sob um caminhão.
O pai morreu no local. Mike, raio-X. Vamos.
Pode deixar.
Jimmy, assuma aqui.
Mike, me dê um raio-X da coluna cervical.
Liberar.
Os ligamentos. Isso é mesmo possível?
Ele está decapitado internamente.
A única coisa segurando sua cabeça é sua pele.
Chicago Med 09x01 - Rema, rema, rema seu barco em um mar rochoso
Tradução e Sincronia JoseAJnr
Jack.
Menino de oito anos com laceração na cabeça.
- Ele é meu filho. - Cuidaremos bem dele.
Mantenha a compressa. Vá para a sala dois.
Obrigado, Jack.
Dean. Ei.
Receberá um novo rim amanhã. Vá com calma.
Sim eu estou bem.
- Dr. Marcel. - Sim?
A mãe do menino está aqui.
Sra. Morgan, sou o Dr. Marcel.
Sei que você perdeu seu marido. Eu sinto muito.
Meu filho, Brice, por favor, apenas me diga que ele está vivo.
Ele está.
Mas ele ficou gravemente ferido. Aqui.
Oh meu Deus.
Veja, farei o meu melhor para ajudar o seu filho.
Mas não quero minimizar a gravidade da condição de Brice.
Ele sofreu o que chamamos de luxação atlanto-occipital bilateral.
O que isso significa é que os ligamentos do crânio se separaram da coluna vertebral.
Faremos uma tomografia e uma ressonância,
e isso nos ajudará a determinar como proceder cirurgicamente, tá bom?
Cirurgicamente?
É necessário para estabilizar a cabeça na coluna.
E vamos chamar o Dr. Abrams, por favor, certo?
Liz, o Dr. Abrams é um ótimo neurocirurgião.
Tudo bem?
Por que não vem ficar com ele?
Vamos.
Oi me bebê.
Está tudo bem, mamãe está aqui.
Mamãe está aqui.
Maggie.
- Matt. -Harris Shorr, 40 anos.
Ferido no acidente. Braço direito inchado e machucado.
Queixou-se de tontura no local.
GCS 15. Frequência cardíaca 110.
Frequência respiratória 25 por minuto.
Tudo bem, vá para a sala quatro.
Vou chamar um médico lá o mais rápido possível.
Você já terminou?
{an8}Quase.
{an8}Hora de escolher, AJ.
{an8}Temos dois tipos de bandagens. Temos Wolverine ou Homem-Aranha.
{an8}Qual é o seu veneno?
{an8}Veneno? Eu não quero veneno.
{an8}Não, querido, ele está perguntando qual você quer.
{an8}- Oh. Homem Aranha. - Muito bem.
{an8}Meu amigo aqui vai pegar pra você. Te vejo mais tarde, AJ.
{an8}Dra. Asher, aqui está a tomografia da Ivy.
{an8}Entrei em contato com o contato de emergência dela,
{an8}uma mulher com quem ela trabalha.
{an8}Nenhum famíliar?
{an8}Não parece ter.
{an8}A mulher explicou sobre o hamster.
{an8}Ela disse que provavelmente é um resgate.
{an8}Ela diz que Ivy gosta de encontrar um lar para coisas.
{an8}Bem, parece que ela pode continuar fazendo isso.
{an8}Estou vendo apenas uma pequena contusão.
{an8}- Nada sério. - Sim, foi o que pensei.
{an8}Bem, vou avisá-la.
{an8}Ei, Ivy.
{an8}Como se sente?
{an8}Melhor.
{an8}Ótimo, boas notícias, sua tomografia não mostrou nenhum ferimento preocupante,
{an8}faremos uma checagem neurológica toda duas horas para ter certeza que está tudo bem.
Obrigada.
Sua amiga de trabalho disse que você gosta de resgatar animais.
Eles são família.
{an8}Acho que posso entender isso.
{an8}Quero dizer, somos todos parentes, desde peixes, até hamsters, até nós, então...
E todos nós precisamos de um lar.
Isso nós precisamos.
Eu fui resgatada.
Eu estava em um lugar muito ruim, e alguém cuidou de mim.
Eu posso me identificar com isso.
É uma coisa boa que pessoas como você existam no mundo.
{an8}- Ei, Archer. - Sim.
{an8}Quem é aquele?
É o novo atendente do PS. Nome dele é Ripley.
{an8}- Ripley? - Sim.
{an8}- Parece tão familiar para mim. - Sério?
{an8}O que você sabe sobre ele?
{an8}Ah, ele é muito inteligente.
Conseguiu uma bolsa integral de Columbia.
Tem ótimas referências.
{an8}Dr. Ripley, ajude-me com um paciente na quatro.
Acabei de te enviar o relatório.
Sr. Shorr.
{an8}Harris está ótimo.
{an8}Esta é minha esposa, Audrey.
{an8}Sou o Dr. Ripley e essa é...
{an8}Maggie Lockwood, nossa enfermeira em comando.
{an8}- Sra. Ben. - Com licença?
{an8}Oh, nosso filho Michael foi aluno do seu marido.
{an8}Nos conhecemos no ano passado na noite de pais e professores.
{an8}Então vocês dois estavam naquela confusão?
Tentamos evitá-lo.
Harris perdeu o controle do carro.
Não sei o que aconteceu.
{an8}Fiquei tonto.
Além disso, acho que quebrei meu braço.
- Raio-X. - Certo.
Vamos fazer vistas AP e laterais do braço e antebraço direito.
{an8}Disse que ficou tonto?
{an8}Isso tem acontecido muito.
- E está com falta de ar? - Um pouco.
Liberar.
{an8}Fratura não deslocada do rádio distal.
{an8}Receio que você tenha uma asa quebrada.
Chamar orto para dar uma olhada?
Por favor.
Sua pressão arterial está alta.
- Você sabia disso? - Não.
{an8}Diz aqui que você está tomando lítio, além de quetiapina e lamotrigina.
Sim, sou bipolar.
Ele tem administrado muito bem.
{an8}Isso é bom.
{an8}Mas estou preocupado com sua respiração, pressão arterial, tontura.
Eu gostaria de fazer mais exames.
Eu gostaria que fizesse isso. Fiquei preocupada com ele.
Mas você está bem, Audrey? Nada doendo?
Por favor, dê nossos cumprimentos ao Sr. Ben.
{an8}Vamos começar com exames de sangue padrão.
{an8}Voltarei em breve e acompanharei.
Obrigado, doutor.
Já que o Sr. Shorr está tomando estabilizadores de humor,
não deveríamos chamar a psiquiatria para olhá-lo?
Dr. Charles está de plantão.
Não quero incomodá-lo ainda.
Vamos ver o que os laboratórios mostram.
Tudo bem.
{an8}- Como ela está? - Emocionalmente, está um desastre.
{an8}Acha que é tudo culpa dela. Fisicamente, ainda não sei.
{an8}Encontrei um hematoma no couro cabeludo.
{an8}Estou solicitando uma tomografia sem contraste para ver se há algo lá.
{an8}- Mantenha-me informado. - Claro.
Ela está em parada cardiaca.
Prepare as pás. Comece a ventilar.
Carregue até 120.
- Carregando. - Liberar.
- Sem pulso, 1 epi miligrama. - Chegando.
O que aconteceu... deve ser o traumatismo craniano, certo?
ela não tem nenhum outro ferimento.
- Não, isso não deveria acontecer. - Carregue até 200.
- Carregando. - Liberar.
- Mais 1 de epi. - 200 novamente.
Carregando.
Liberar.
Consegui pulso.
As... as pupilas dela estão dilatadas.
Cuidado, cuidado.
Ela está com morte cerebral, não é?
Vamos... vamos entubar.
Coloque-a em um respiradouro até confirmarmos e ouvirmos seu contato.
O que, eu perdi alguma coisa?
Existe algo mais eu poderia ter feito?
Sinceramente duvido disso.
Sou obstetra/ginecologista. Isto não é o que eu faço.
Provavelmente um pseudo-aneurisma que a tomografia não detectou.
Ou eu não vi.
Hannah, ninguém viu. Tudo bem?
Esse tipo de coisa acontece. Não é culpa sua.
Sério? Dificilmente é sua área de especialização também.
É verdade, posso fazer milagres. Mas isso?
Quer dizer, nunca vi tanta interrupção e deslocamento do crânio
para a coluna e o o paciente ainda está vivo.
Sim. Estive pensando.
Não parece que poderíamos adotar a abordagem padrão,
não com toda a massa lacerações no couro cabeludo e pescoço.
E um osso occipital com apenas alguns milímetros de espessura.
Pois é. Então, o que fazemos?
Entrar pela boca?
Sim.
Transoral.
Sério?
É a única opção para fixação anterior com parafuso atlanto-occipital.
Mas não é uma boa opção.
Isso já foi feito antes?
Uma ou duas vezes em estudos com cadáveres.
Cadáveres.
- Nunca num paciente vivo. - Exato.
E eram cadáveres adultos.
Não tenho ideia se funcionaría em uma criança.
A taxa de sobrevivência para esse tipo de lesão é de quanto?
50%?
Quanto você dá pra esse garoto?
5%, no máximo.
Precisamos aumentar essas chances.
Dennis, o PS está sobrecarregado e precisa liberar salas.
Cada departamento precisa encontrar leitos para mais pacientes.
Bem, dobre os quartos privados se for preciso.
Entre.
Sra. Goodwin.
Temos um menino de dez anos com luxação atlanto-occipital.
Sinto muito por ouvir isso.
Bem, a questão é, não podemos tentar a abordagem cirúrgica padrão.
Temos que tentar entrar pela boca.
E por que está trazendo isso para mim?
Porque isso nunca foi feito antes em uma criança.
Na verdade, isso só foi feito em cadáveres adultos.
Preciso que autorize meu uso da 2.0.
2.0? Não.
Fala sério, ele é um desastre. Ele alucinava dados.
- Não pode usar a sala híbrida? - Não está à altura da tarefa.
E você conseguiu colocar proteções na 2.0?
- Acho que sim. - Ah, você acha?
Fiz simulações e a plataforma teve um desempenho muito bom.
- Mas não com um paciente real. - Não, desde...
Levou este hospital à falência.
Olha, a tecnologia do 2.0 é mais avançada do que qualquer outra neste hospital.
Eu acredito nisso.
E acredito que seja a única esperança desse garoto.
Sharon, vamos lá.
Digo, a responsabilidade, possíveis ações judiciais...
Peter.
Se é a única esperança do garoto, que escolha temos?
Você tem minha autorização.
Obrigado.
- Dr. Marcel. - Sim?
Nossos novos proprietários... eles são empresários.
Se a cirurgia der errado, eles vão querer sua cabeça.
Entendido.
E eles vão querer a sua cabeça também.
E qual é a novidade?
Dean, recebeu a mensagem do Sean?
Ele foi internado no pré-operatório para a cirurgia de amanhã.
Por que não sobe e vê ele? Nós damos conta.
Sinto muito pelo seu paciente.
Vai ficar bem?
Quer saber se vou no banheiro e me injetar?
- Pare com isso. - Desculpe. Desculpe.
- Certo. - Vou ficar bem.
Dr. Ripley.
Eu sou Dan Charles. Já nos conhecemos.
Não é? Nós nos conhecemos.
Boa memória.
Foi há 20 anos, eu parecia um pouco diferente.
Dr. Ripley, dê uma olhada. Os laboratórios do Sr. Shorr chegaram.
Com licença.
Harris, Audrey.
Ei, doutor.
Então...
seu exame de sangue mostra níveis elevados de glicose, LDL, marcadores de inflamação.
Você experimentou um ganho de peso incomum?
Olhe para esse intestino.
Todos esses são sintomas metabólicos,
que podem estar associados aos estabilizadores de humor que anda tomando.
Isso é sério?
- Pode ser fatal. - Oh meu Deus.
Sabia que algo estava errado.
Você acha que os estabilizadores de humor dele são o problema?
O que penso é que seu marido está medicado demais.
Medicamentos demais e em doses desnecessariamente altas.
Estão colocando ele em risco.
Mas o médico dele os receitou.
Médicos podem estar errados, querida.
Sem ofensa.
O que nós fazemos?
Quero tentar tirar um de seus remédios, a quetiapina,
e ver se seus sintomas metabólicos melhoram.
Tirar?
Só enquanto ele está aqui no hospital,
onde podemos mantê-lo sob observação.
Se houver um problema, podemos colocá-lo de volta.
Vamos fazer.
Archer.
Começar a olhar uma garotinha do acidente.
Talvez você queira avaliar.
Tudo bem, Hanna.
Você teve uma perda difícil, e tenho toda fé que...
Estou perguntando porque ela recebeu recentemente um rim.
Olá, Kayla. Sou o Dr. Archer.
- Oi. - Sou o pai dela, Tom.
Sim. Eu entendo que você ganhou um novo rim, hein?
Cerca de três meses atrás.
Estamos esperando os exames, mas Kayla não mostra
nenhum sinal óbvio de lesão causada pelo acidente.
Mas as radiografias dela estavam boas.
Eu disse que eu estava bem, pai.
Ela não queria vir, mas, você sabe, eu me preocupo com ela.
Claro.
Pressão está um pouco fraca.
Ela está taquicardia.
Eu não me sinto mal, realmente.
Certo, vou tocar sua barriga, tá?
- Isso doeu? - Não.
Não? Que tal aqui?
Aqui?
Só dói um pouco.
Isso começou hoje depois do acidente?
Talvez.
Você estava usando o cinto de segurança, Kayla?
Papai não me leva se eu não for.
O que você quer chegar?
Quando o carro parou abruptamente, se o cinto estava alto,
poderia ter passado pelo abdômen em vez dos quadris.
Então isso poderia ter danificado o rim dela?
Bem, possivelmente. Mas não vamos nos precipitar.
Vamos mandar Kayla fazer uma tomografia para verificar, tá?
Tudo bem. Vou ficar bem.
O rim dela está sangrando, não é?
Ela pode perdê-lo, sim.
Ei. Daniel.
Estamos lotados. Estou procurando camas.
Pode ver se alguém se qualifica para alta precoce na unidade psiquiátrica?
Qual é o problema?
Encontrei um paciente meu...
na verdade, alguém que foi meu paciente,
tipo, 20 anos atrás, quando eles eram adolescentes.
E?
Ele era violento naquela época.
Sabe, colocou outra criança no hospital.
Bem, ele parece realmente ter mudado de vida.
Faculdade chique, trabalho chique.
Na verdade é uma ótima história, de verdade.
- Então... então está bom? - É bom.
É realmente bom.
Agora você pode me ajudar?
- Me encontar algumas camas? - Vou olhar, sim.
Obrigada.
Obrigado, Dr. Cameron. Eu agradeço.
Dr. Cameron disse que estou pronto para ir.
Exames de sangue, imagens, tudo perfeito.
Parabéns.
Você não precisa fazer isso, sabe?
O que você está falando? Eu quero fazer isso.
Só lamento que não tenha acontecido antes.
Sinto muito por muitas coisas.
Você sente muito? Do que você sente muito?
Porque se alguém tem algo pelo que se desculpar,
- sou eu. - Pai, por favor, pare.
Você se lembra daquela família que morava ao lado?
Os Barns?
Bem, eles tiveram uma filha.
Sara.
Apenas alguns anos mais nova que eu.
De qualquer forma, ela perdeu o gato.
E ela estava chorando e tudo mais.
Tipo, muito chateada.
Então fui procurar ele.
E por incrível que pareça,
Encontrei ele debaixo da nossa varanda.
Então eu peguei e trouxe de volta para ela.
E ela estava tão...
Feliz.
E foi, tipo, o melhor dia da minha vida.
Melhor dia da minha vida.
Até agora.
Muitas vezes achei seu julgamento suspeito,
mas esta pode ser a sua ideia mais estúpida até agora.
Você sabe que 2.0 é a melhor chance do Brice.
De quê, morrer em cima da mesa?
Então, o que quer fazer, Sam?
Quer que eu encontre outro neurocirurgião?
Eu sou o único que pode te salvar de si mesmo.
Mas como, em nome de Deus, você conseguirá
verificar o que a IA está nos dizendo?
Ah, eu não estarei sozinho.
Estarei trabalhando com o melhor neurocirurgião do planeta, certo?
Tom, Kayla, este é o Dr. Cameron.
Ele é nosso chefe de transplante renal.
Dr. Archer compartilhou a TC e os exames da Kayla comigo.
Então, Kayla, seus exames indicam que
mesmo antes do acidente, seu rim não estava bem.
E a tomografia mostrou o que chamamos de rubor ativo,
o que significa que o rim está sangrando.
Bem, não está funcionando nada agora.
Oh Deus.
Falhou?
Então, de volta à diálise, eu acho.
Temo que sim.
Mas primeiro precisamos enviá-la para a RI.
Isso é Radiologia Intervencionista para embolizar o rim e estancar o sangramento.
- Tá bom. - Tudo bem.
Precisamos fazer imediatamente. Vou adiantar as coisas.
Obrigado.
Dr. Cameron vai cuidar muito bem de você.
Tá? Ele é o melhor.
E eu sei disso porque ele também é meu médico.
Você tem doença renal?
Sim, eu tenho.
Eu sinto muitíssimo.
Obrigado.
Certo, alguém vai vir levar você pro RI em breve, tá?
Ei Mark.
Por acaso, Sean é compatível com a Kayla?
Como é?
Poderia Sean, sabe, doar seu rim para a Kayla?
Sean está doando o rim para você.
Por que perguntaria isso?
Ele não é compatível.
Dean, posso falar com você?
Que diabos?
Você faria Sean dar o rim dele para a Kayla?
- Não é da sua conta, Hannah. - Não é da minha conta.
Certo, isso é muito frio, até para você.
Você teve um dia péssimo. Não é problema meu.
Todo esse tempo, pensei que você estivesse preocupado
com o fato de Sean ter desistido do rim. Mas não é isso.
O que realmente te incomoda é que ele está desistindo de você.
Bem, talvez porque há uma menina de 13 anos por aí que precisa de um rim.
E você não precisa?
Olha para você.
Ouça, esse é meu filho.
E ele quer sacrificar um pedaço de si mesmo por mim.
- Sim, ele quer. - Olha, eu não...
Eu não mereço isso.
Tá bom? Eu fui um pai terrível.
- Você entende isso? - Entendo.
Você entende isso?
Eu entendo.
Entendo, entendo. Você se sente indigno.
Eu sou uma viciada. Tá, eu... não, eu sei.
Eu sei o que é se sentir indigno.
Sean também.
E ele sabe sobre a solidão e sobre estar isolado de todos.
E, vá por mim, drogas são uma ótimas para preencher esse espaço.
- Hanna, por favor. - Não, agora você me escute.
Seu filho não quer mais drogas.
Ele quer conexão.
E ele quer isso com o pai dele.
O pai dele, a quem ele ama.
Você se sente indigno.
Mas se você negar isso ao Sean, você irá destruí-lo.
Eu não quero estar aqui. Me deixar ir!
- O que está acontecendo? - Não sei.
Não, eu vou embora.
Você tem que me deixar sair daqui.
- Me deixa sair daqui! - Segurança!
Eu disse para me deixar sair daqui!
Me deixa... estou saindo.
Não! Eles vão me matar!
Eles vão me matar.
Me tirem daqui!
Por que você me trouxe aqui?
Ai está.
Esta tudo bem, pessoal. Obrigada.
Posso dar uma rápida olhada no prontuário dele, por favor?
Dr. Ripley, posso...
posso dar uma palavra rápida, por favor?
Então você tirou a quetiapina do Sr. Harris.
Estou curioso para saber por que fez isso.
Ele é uma bomba prestes a explodir.
Você olhou a fixa dele?
Dispneia, pressão arterial elevada, açúcar no sangue, HDL baixo, obesidade central.
Preciso descobrir se isso é dos remédios dele.
E não lhe ocorreu talvez ligar para um psicólogo para uma pequena consulta?
Quer dizer, estive aqui o dia todo.
Ele não é seu paciente.
Ele está me parecendo muito um paciente psiquiátrico.
Não hoje.
Hoje, ele é um paciente do PS com síndrome metabólica.
Que enlouqueceu porque tirou os remédios dele.
Para evitar que ele tenha um ataque cardíaco ou um derrame.
- Ele está medicado demais. - Você não sabe disso.
Quetiapina, lítio, lamotrigina?
Todos moduladores de neurotransmissores.
Eles se sobrepõem. São redundantes.
Eles não são redundantes.
Os dois estabilizadores de humor, na verdade, se complementam.
Tá bom? E a quetiapina...
Sim, sim, vocês adoram medicar.
Você não pode simplesmente parar do nada.
Honestamente, Dr. Ripley, acho que o que você fez hoje foi...
um pouco imprudente.
Imprudente?
Imprudente.
Bem, Dr. Charles. Por que você simplesmente não diz?
"Distúrbio de controle de impulso."
Não era assim que você chamava naquela época?
Ah, então você tirou os remédios dele por minha causa?
Tirei o Sr. Shorr de um medicamento,
o com maior probabilidade de causar seus sintomas metabólicos,
e fiz isso em um ambiente clínico controlado.
Agora sou médico atendente neste hospital.
Não me trate como o garoto que conheceu há 20 anos.
Dissecção de tecido mole para preparar o anel C1 anterior
para os parafusos trans-articulares AO.
2.0, qual é o ponto de entrada ideal do parafuso?
O ideal é um terço inferior da linha média da massa lateral C1,
logo acima da cápsula articular C1-2.
Sim, foi isso que sugeriram os estudos com cadáveres na nossa simulação.
Broca.
Começando pelo lado esquerdo, perfurando lateralmente, posteriormente e para cima.
O volume de CO2 do garoto acabou de cair.
2.0, avalie.
Com base na linha de base e nos sinais vitais de tendência,
há alta probabilidade de embolia gasosa venosa.
Esse é realmente o caso? Uma queda rápida pode ser bronco-espasmo,
má perfusão tecidual, ou nada.
Sim, 2.0, verifique embolia gasosa venosa, por favor.
Verificado.
Há uma chance superior a 75% de mortalidade ou resultado catastrófico.
Tratem imediatamente.
Não sei, talvez a droga dessa coisa esteja alucinando de novo.
A pressão arterial está um pouco baixa. 85/49.
Precisamos terminar esta cirurgia.
- Tirar esse garoto da mesa. - Não, espere.
Abaixe a cabeça dele, coloque um Doppler precordial e prepare um eco transesofágico.
Crockett.
Uma embolia gasosa pode matá-lo.
Temos que saber com o que estamos lidando.
Esse som do Doppler...
são bolhas de ar.
Sim, acho que quando perfuramos o osso,
foi sugado pelo sistema vascular diretamente para o coração.
A pressão está caindo mais agora. 65/33.
E a frequência cardíaca também, em 36.
Aí está.
Bastante bolhas de ar.
Sim, estão embolizando na artéria pulmonar, causando tensão no coração direito.
Sim, 2.0 estava correto.
Marty, dê ao garoto 100% de O2 e entube ele.
Chegando.
Mas estou tendo problemas para ventilar e oxigenar.
- Saturação 80%. - Confirmado.
Hipóxia criticamente significativa e má perfusão sistêmica.
Teremos que aspirar o ar do coração dele.
Me dê o cateter Swan-Ganz.
Vendo alterações no segmento ST no EKG.
Falta cerca de um minuto para o colapso cardíaco completo.
Vamos fazer flutuar o cordis existente direto na artéria pulmonar.
Os sinais vitais estão diminuindo.
- Sistólica está nos 40. - Peguem um carrinho de emergência.
No ventrículo direito. Encher o balão.
O balão está enchendo. Vá em frente.
Tá, avançando.
- Quando quiser, Crockett. - Quase.
Tá, estou na artéria pulmonar.
- Seringa? - Pegando.
Sem ar.
Mal vendo um traço arterial.
O pulso está caindo.
Parada cardíaca é iminente.
Dê um miligrama de atropina agora.
Avançando mais. Balão para baixo.
Vamos.
Peguei ar.
PA, frequência cardíaca.
Embolia gasosa pulmonar tratada com sucesso.
Audrey?
- Obrigada. - De nada.
Pobre Harris.
Ele trabalha tanto para ficar bem.
É uma doença difícil.
Gostaria que mais pessoas vissem dessa forma e não como uma espécie de falha.
Seu marido é um dos raros que entende.
Ele sempre foi tão bom com nosso filho.
Houve um tempo em que Harris teve que ser hospitalizado.
Michael estava tão assustado e chateado,
e o Sr. Ben realmente o ajudou a superar isso.
O fez ver que as pessoas podem ficar doentes de diferentes maneiras.
E que o pai dele ficaria bem.
Ele ficará, Audrey.
Ele ficará.
Aquilo foi legal... o que ela disse sobre Ben.
Sim, para falar a verdade, Doris,
realmente não quero ouvir falar do Ben.
Ei, Doris, o que está acontecendo com o hamster?
Ninguém o quer. Liguei para o controle de animais.
Dean, vi a agenda cirúrgica de amanhã.
Parece que fará o transplante.
Dr. Charles.
A tomografia da Judith mostrou hematoma subdural agudo.
O médico dela prescreveu anticoagulantes, então pode piorar.
Então ela precisa de cirurgia?
O problema é que ela está recusando o tratamento.
Diz que quer morrer.
Ela é suicida.
Podemos segurá-la?
Nós poderíamos.
Mas me deixe conversar com ela primeiro.
Judith, sou o Dr. Charles.
Nós nos conhecemos hoje cedo.
Não sei se você se lembra disso.
Me disseram que você não quer que tratemos seu hematoma.
É muito importante para mim saber que você entende que,
se não for tratado, que isso poderia te matar.
Eu não mereço viver.
Posso te fazer uma pergunta?
Se alguém que você conhece e de quem você gosta
estivesse exatamente na mesma situação, é isso que você diria a ele?
Você diria que eles não mereciam viver?
Quer dizer, eu acho que não.
Você não faria isso, não é?
O que você diria a eles, provavelmente, é...
"Não foi sua culpa."
Mas isso foi minha culpa.
Pisei no freio e o carro começou a girar,
e bati primeiro, e então todos os outros carros começaram a bater atrás de mim.
Se não fosse por mim, nada disso teria acontecido.
Você bateu em um pouco de gelo preto. Foi um acidente.
Você não machucou todas aquelas pessoas de propósito.
Um dos momentos mais difíceis da vida,
é quando descobrimos o pouco controle que realmente temos
sobre as coisas que acontecem conosco, certo?
Mas o que podemos controlar é como reagimos a eles.
E eu só sei que, com um tempinho,
a clareza vai chegar, sabe?
E talvez, você possa até conseguir fazer uma das coisas mais difíceis
que um ser humano pode aprender a fazer, que é...
para perdoar a si mesmo.
Mas se você não...
nos deixar te ajudar, simplesmente não há chance de isso acontecer.
Então, você deixaria nós te ajudar?
Certo, Brice, aperte minhas mãos para mim.
Bom.
Você consegue mexer os pés para frente e para trás?
Tá, agora coloque a língua para fora.
Até o hipoglossal está funcionando bem.
Acho que seu filho vai ficar bem.
- Obrigada. - Entendido.
Obrigada.
Daremos a você algum tempo com seu filho.
Você vai ficar bem.
Você soube? Ivy era uma doadora de órgãos.
Sim. Dr. Archer pesquisou ela.
Acontece que ela é compatível com uma garotinha que precisa de um rim.
Archer?
Não, eu não sabia.
Pensei que isso poderia fazer você se sentir um pouco melhor.
Mags, pegue seu casaco e vou te acompanhar até seu carro.
Janine está algumas horas atrasada e eu disse que a cobriria até que ela chegasse.
Não. Você trabalhou sem parar o dia todo.
- Peça a alguém para cobrir. - Tudo bem. Eu não me importo.
Não. Você precisa ir para casa, para Ben.
Ele provavelmente está se perguntando onde a esposa dele está.
Ben está bem.
Se eu tivesse um cara como Ben esperando...
Simplesmente pare.
Pare, tá?
Pare.
Todo mundo continua falando sobre meu maravilhoso Ben.
Bem, meu maravilhoso marido quer o divórcio.
Mitch.
Se isto é sobre o Sr. Shorr, ele está racional novamente.
De volta à sua panóplia completa de remédios.
Ainda precisamos resolver seus problemas metabólicos, e logo.
Claro.
Mas, o que eu realmente vim aqui para lhe dizer é o quanto
estou impressionado com a forma como você mudou sua vida.
Você sabe, de verdade. Quero dizer, você...
você se saiu tão bem.
Melhor do que você esperava?
Bem, você teve muito que superar.
No topo da lista, talvez reformatório do condado.
Meu cuidado psicológico, lembra?
Haldol, Zyprexa... toda a loja de doces.
Sim, eu lembro.
Lembro que você era violento e agressivo.
Era um lugar grande, com muitas crianças.
Você sabe, tinhamos que protegê-los.
Restrições químicas.
Elas funcionaram.
Eu não conseguia me mover, não conseguia dormir.
Também não consegui fazer xixi.
Eram momentos divertidos.
Olha, sabemos muito mais sobre esses remédios agora do que naquela época.
Ficamos muito melhores na dosagem.
Quero dizer, francamente, você provavelmente foi medicado demais.
Você foi.
E então você reservou.
Eu reservei?
Você fugiu. Você foi embora.
Bem, quero dizer...
imagino que seja porque eu tive um...
que minha rotação provavelmente foi...
Quais as primeiras impressões de vocês sobre o novo médico?
Será que ele e o Dr Charles vão se entender?
Entrem no meu canal do Telegram: @JoseAJnr