OR 2.0 é fruto de anos de desenvolvimento.
Conheço a tecnologia.
Prometo a você, não vai te decepcionar.
Você conhece tecnologia, mas não conhece cirurgia.
-Você está tendo um caso? -Não.
Nunca.
Não sei se Ben e eu estamos a caminho do divórcio.
Dayton comprou o controle acionário do Gaffney Medical Group.
Então acho que ele está no comando agora.
Estaremos transmitindo ao vivo uma cirurgia
para o mundo inteiro assistir.
Isso não é uma simulação, há um ser humano naquela mesa.
Eu sei, vai salvar a vida dele.
E se não fizer?
E se ele morrer?
Estou oficialmente em estágio terminal de doença renal.
Sean é o seu melhor doador compatível.
Não vou tirar o rim do meu filho, Hannah.
Aviso, aviso.
A plataforma está com defeito.
Temos que desligá-lo.
Estou arruinado, Sharon.
Tenho que vender o hospital.
Vamos, Brice.
Brice, mova seus pés para mim.
Aperte meus dedos. Vamos, amigo, aperte-os.
Ao desembarcar, ele movia todos os seus membros.
-Não há nada agora. -Escutem, pessoal, ouçam.
Acidente com vários veículos na interestadual.
Vítimas em massa no caminho.
Ambos estão prestes a pousar agora.
Hannah, vou precisar de você
mais do que obstetrícia hoje.
Claro.
Proteja as vias aéreas antes que caia.
0,2 mg por kg de etomidato, 0,6 mg por kg de roc.
Entendi.
-Tubo. -Pronto.
Estou dentro.
Entubar.
Laço casuais em massa na emergência.
Peter, vou ter que interromper isso.
-Se cuida. -Obrigado.
Homem de 25 anos.
Batimentos 115. Pressão 75/50.
Nível de coma 13. Sangramento arterial.
-Torniquete colocado no campo. -Ripley, comigo em seis.
Entendido.
Dr. Marcel? Chegamos em cinco minutos
Joshua, já chega disso.
È uma etiqueta vermelha, tudo bem, Tracy, já volto.
Desculpe, espere aí. Essa é uma etiqueta verde.
Não é emergencial ainda, senhor.
Esperará na na sala de espera, tudo bem?
Vamos voltar, voce também, Sinto muito.
Isso é uma etiqueta verde. Todos com etiqueta verde,
aguardem na sala de espera.
Etiqueta verde na sala de espera. Obrigado.
Verifique o braço dele, por favor.
O peito está limpo.
O que você está fazendo?
Checando se é um sangramento arterial.
O manguito funciona como um torniquete secundário.
Solte lentamente,
e se o sangramento para...
Não é um sangramento arterial.
Nem todo mundo conhece esse truque, legal.
Então passei?
Meu Deus.
Tudo aconteceu tão rápido.
Eu não quis dizer isso.
Tentei não acertá-los, não conseguia parar.
-Não foi sua culpa. -Meu Deus.
-Não é sua culpa. -Meu Deus.
Vamos ver se encontramos alguém
para dar uma olhada em você.
Estamos dando o nosso melhor para atender a todos.
Toda a informação...
-Dolores Williams, está aqui? -Sim.
Robbie Wilson.
Por favor, todos, vão para a sala de espera
alguém virá responder a todas as suas perguntas.
Para a sala de espera, por favor.
É isso, Cesar, fale comigo.
Ivy Vance, 30 anos.
Bateu a cabeça no interior do veículo.
Muita dor de cabeça desorientado, nível de coma 12
Vá para o tratamento três.
Sem movimento dos membros.
-Entendi. -Entrando.
Consegui.
-Devagar. -Claro.
Mantenha-o firme.
Certo, vamos embora, pronto?
Ei, Maggie, precisa de mãos extras
-Posso colocar as luvas. -Eu aceito isso.
Maggie, preciso de ortopedia aqui.
-Certo, vá para o tratamento três. -Entendido.
-Zach, o que temos? -Ivy Vance.
Poucas lacerações, ferimento fechado na cabeça.
Olá, Ivy.
Eu sou a Dra. Asher.
Vou fazer algumas perguntas, tudo bem?
Tudo bem.
Então você bateu a cabeça.
-Você sabe onde está? -Hospital.
Que dia é hoje?
Quarta-feira.
Certo, está tudo bem.
Verifique o impacto na cabeça, faça uma tomografia, tudo bem?
Transporte.
O que é aquilo?
Hamster. Ele veio com ela.
-Sim, Maggie. -Sim?
-Está indo para Bagdá. -Tenho um menino de dez anos.
Brice Morgan, nível de coma 7.
Veículo esmagado por um caminhão.
Pai morreu no local, Mike, raio-X, vamos.
Entendido.
Jimmy, assuma o controle.
Mike, me dê um raio-x da cervical.
Sim.
Limpo.
Os ligamentos, isso é possível?
Sim, ele está internamente decapitado
A única coisa que segura sua cabeça é sua pele.
Chicago Med 09x01 "Row Your Boat on a Rock Sea"
Jack, ei.
Menino de oito anos, laceração na cabeça.
-È meu filho. -Cuidaremos dele.
Mantenha a compressa aí, tratamento dois.
Obrigado, Jack.
Dean, ei.
Você receber um rim amanhã, vá com calma.
Sim, estou bem.
-Dr. Marcel. -Sim?
A mãe do menino está aqui.
Tudo bem.
Sra. Morgan, eu sou o Dr. Marcel.
Sei que perdeu seu marido, sinto muito.
Meu filho, Brice
-por favor, diga que ele está vivo. -Está.
Mas ele ficou gravemente ferido, aqui.
Oh meu Deus.
Não, não!
Olha, farei o meu melhor para ajudar seu filho.
Mas não quero minimizar a gravidade da condição do Brice.
Ele sofreu o que é chamado
uma luxação atlanto-occipital bilateral.
O que isso significa é que os ligamentos
do crânio se separaram da coluna vertebral.
Não, não.
Faremos uma tomografia, uma ressonância
vai nos ajudará a determinar como proceder cirurgicamente, tudo bem?
-Cirurgicamente. -Sim.
É necessário para estabilizar a cabeça na coluna.
E vamos chamar o Dr. Abrams, por favor?
Liz, o Dr. Abrams é um ótimo neurocirurgião.
Tudo bem?
Tudo bem.
Por que você não vem ficar com ele?
Vamos.
Olá bébé.
Está tudo bem, mamãe está aqui.
Mamãe está aqui.
Maggie.
-Matt. -Harris Shorr, 40 anos.
Ferido no acidente.
Braço direito inchado e machucado Reclamou de tontura no local.
Nível de coma 15, batimentos 110.
Respiração 25 por minuto.
Você vai para o tratamento quatro.
Vou chamar um médico o mais rápido.
Você já terminou?
Quase.
Hora da decisão, AJ.
Temos dois tipos de bandaid.
Temos Wolverine ou Homem-Aranha.
Qual é o seu veneno?
Tóxico? Eu não quero veneno.
Não, querido, ele quer saber, qual você quer.
-Homem Aranha. -Tudo bem.
Meu amigo aqui vai consertar você, te vejo mais tarde, AJ.
Dr. Asher, aqui está a tomografia da Ivy.
Liguei para seu contato de emergencia
-uma colega de trabalho. -Sem família?
Não me parece que tenha.
A mulher explicou do hamster. Provavelmente é um resgate.
Disse que Ivy gosta de encontrar um lar para as coisas.
Parece que ela pode continuar fazendo isso.
Estou vendo uma pequena contusão.
-Nada sério. -Sim, foi o que pensei.
Sim, vou avisá-la.
Olá, Ivy.
Como se sente?
-Melhor. -Bom.
Boas notícias, sua tomografia não mostrou nenhuma lesão
faremos um exame a cada duas horas
para checar que está tudo bem.
Obrigada.
Seu amigo de trabalho disse que você gosta de resgatar animais.
Eles são uma família.
Sim.
Acho que entendo isso.
Quer dizer, somos todos parentes, desde
peixes, até hamsters, até nós, então...
E todos nós precisamos de um lar.
Isso precisamos.
Eu fui resgatada.
Eu estava em uma situação muito ruim
e alguém cuidou de mim.
Sim.
Eu me identifico com isso.
É uma coisa boa que pessoas como você existam no mundo.
-Ei, Archer. -Sim.
Quem é aquele?
O novo assistente da emergencia seu nome é Ripley.
-Ripley? -Sim.
-Parece familiar. -È?
O que você sabe sobre ele?
Ah, ele é muito inteligente.
Faculdade na Columbia.
Tenho ótimas referências.
Dr. Ripley,
ajude com um paciente quatro, acabei de te enviar o gráfico.
Sr.Shorr.
Harris está bem.
-Minha esposa, Audrey. -Sou o Dr. Ripley, e essa é...
Maggie Lockwood, nossa enfermeira responsável.
-Sra. Ben. -Como?
Nosso filho Michael foi aluno do seu marido.
Nos conhecemos ano passado noite de pais e professores.
Então vocês dois estavam naquela confusão?
Tentei evitá-lo.
Harris perdeu o controle do carro.
Eu não sei o que aconteceu.
Fiquei tonto.
Além disso, acho que quebrei meu braço.
-Raio-x. -Sim.
Vamos ao ponto da lateral e ver o braço e antebraço direito.
-Você ficou tonto? -Isso tem acontecido muito.
-Você está com falta de ar? -Um pouco.
Limpo.
Fratura não deslocada do rádio distal.
Receio que você tuma asa quebrada.
Ortopedista para dar uma olhada?
Por favor.
Sua pressão arterial está alta.
-Você sabia disso? -Não.
Diz aqui que você está tomando lítio
bem como quetiapina e lamotrigina.
Sim, sou bipolar.
Ele está administrando muito bem.
Isso é bom.
Mas me preocupa sua respiração, pressão, tontura.
Gostaria de fazer mais exames.
Gostaria que fizesse isso.
Tenho estado preocupado com ele.
Mas você está bem, Audrey? Nada dói?
-Não. -Tudo bem.
Por favor, dê nossos cumprimentos ao Sr. Ben.
Vamos começar com exames de sangue padrão.
Voltarei em breve e acompanharei.
Obrigado, doutor.
O Sr. Shorr está tomando remédio para seu humor
deveríamos chamar a psiquiatria para ve-lo?
Dr. Charles está de plantão.
Não quero incomodá-lo ainda.
-Vamos ver o que mostra os exames. -Certo.
Como ela está?
Emocionalmente, ela está acabada.
Acha que é tudo culpa dela. Fisicamente, ainda não sei.
Encontrei um hematoma na cabeça, pedi uma tomografia
para ver se há algo lá.
-Certo, mantenha-me informado. -Claro.
Esta tendo uma parada.
-Configure as pás, e carregue. -Indo.
Carregue até 120.
-Carregando. -Afastar.
-Sem pulso, 1 epi miligrama. -Chegando.
O que houve, um traumatismo craniano, certo?
Quer dizer, ela não tem nenhum ferimento.
-Não, não deveria acontecer. -Carregue até 200.
-Carregando. -Afastar.
-Mais 1 de epi. -200 novamente.
-Carregando. -Afastar.
Está bem, está bem.
Eu tenho pulso.
Ela...
suas pupilas estão dilatadas.
Não, não, deixa eu ver.
Ela está com morte cerebral, não é?
Vamos, vamos intubar.
Coloque-a em um respirador até confirmarmos
e ouvirmos seu contato.
O que, eu perdi alguma coisa?
Há algo mais que eu poderia ter feito?
Sinceramente duvido disso.
Sou obstetra e ginecologista, não é o que eu faço.
Provavelmente um pseudoaneurisma que a tomografia não viu.
Ou eu não vi.
Hannah, ninguém fez isso. Tudo bem?
Esse tipo de coisa acontece, não é sua culpa.
Sério? Também não é a sua especialidade.
É verdade, posso fazer milagres, mas isso?
Nunca vi tanta distração
deslocamento do crânio para a coluna
e ainda ter o paciente vivo.
Sim, eu estive pensando.
Não parece o ideal adotar a abordagem posterior padrão
com lacerações no couro cabeludo e pescoço.
O osso occipital com uns milímetros de espessura.
Sim, o que fazemos?
Entrar pela boca?
Sim, transoral.
È sério?
A única opção para fixação
anterior com parafuso atlanto-occipital.
Mas não é bom.
Já foi feito antes?
Uma ou duas vezes em cadáveres.
Cadáver.
-Nunca em paciente vivo. -Correto.
E eram cadáveres adultos.
Não sei se funcionaria em uma criança.
A taxa de sobrevivência para esse tipo de lesão
é 50%?
O que você dá a esse garoto?
5%, melhor.
Precisamos aumentar essas chances.
Dennis, a emergencia está cheia e precisa liberar salas.
Cada departamento precisa
encontrar leitos para mais pacientes.
Bem, dobre os quartos privados se for preciso.
-Entre. -Sra.Goodwin.
Temos um menino de dez anos com luxação atlanto-occipital.
Lamento ouvir isso.
O problema é que não podemos tentar a abordagem cirúrgica padrão.
Temos que tentar entrar pela boca.
Por que trouxe isso para mim?
Porque isso nunca foi feito antes em uma criança.
Isso só é feito em cadáveres adultos.
Preciso que autorize meu uso do 2.0.
2.0? Não.
È um desastre, ele alucinava dados.
Você não pode usar a sala híbrida?
Não está à altura da tarefa.
E você conseguiu colocar guardas na 2.0?
-Acho que sim. -Você acha?
Fiz simulações e a plataforma
teve um desempenho muito bom.
Mas não com um paciente real. Não, desde...
Isso levou este hospital à falência.
A tecnologia do 2.0 é mais avançada que qualquer outra neste hospital.
Eu acredito nisso.
Acredito que é a única esperança do rapaz.
Sharon, vamos lá.
A responsabilidade, ações judiciais.
Peter.
Se for a única esperança do menino,
que escolha temos?
Você tem minha autorização.
Obrigado.
-Dr. Marcel. -Sim?
Nossos novos proprietários...
são empresários.
A cirurgia dá errado
eles vão querer sua cabeça.
Eu ja entendi.
E eles vão querer sua cabeça também.
Qual a novidade?
Dean.
Recebeu a mensagem do Sean?
Deu entrada para a cirurgia de amanhã.
Não.
Por que não vai ve-lo? Damos um jeito aqui.
Lamento pelo seu paciente.
Você vai ficar bem?
Quer dizer se vou ao banheiro me drogar?
-Pare com isso. -Desculpe.
Sim.
-Ficarei bem. -Tudo bem.
Dr.Ripley.
Eu sou Dan Charles.
Já nos conhecemos.
Nós nos conhecemos.
Boa memória.
Foi há 20 anos, eu era um pouco diferente.
Dr. Ripley, dê uma olhada, Os exames do Sr. Shorr aqui.
Com licença.
Harris, Audrey.
Olá, doutor.
Então...
seu exame mostra níveis elevados de glicose,
nivel de col marcadores inflamatórios.
Você experimentou um ganho de peso incomum?
Ah, sim.
Olhe para esse intestino.
São sintomas metabólicos,
podem ser associados aos remédios de humor que está tomando.
Isso é sério?
-Pode ser fatal. -Meu Deus.
Eu sabia que algo estava errado.
Acha que os estabilizadores de humor são o problema?
O que penso é que seu marido está supermedicado.
Muitos medicamentos e em doses altas desnecessárias.
Estão colocando ele em risco.
Mas o médico dele os receitou.
Os médicos podem estar errados, querida, sem ofensa.
O que fazemos?
Quero tentar tirar um de seus remédios,
a quetiapina, e ver se seus sintomas metabólicos melhoram.
Tirá-lo?
Só enquanto ele está no hospital
onde podemos observa-lo.
Se houver algum problema, podemos colocá-lo de volta.
Tudo bem.
Vamos fazer.
Certo.
Archer.
Recebi uma menina do acidente.
-Talvez você queira avaliar. -Tudo bem, Hannah.
Você teve uma perda difícil e tenho plena fé que...
Perguntei porque ela recebeu recentemente um rim.
Olá, Kayla.
-Eu sou o Dr. Archer. -Oi.
-Eu sou o pai dela, Tom.
Eu vejo que você ganhou um novo rim?
Cerca de três meses atrás.
Estamos aguardando os exames
mas Kayla não tem sinal de ferimento causado pelo acidente.
Os raios-x estavam bons.
Eu disse que estava bem, pai.
Ela não queria entrar, mas, voce sabe,
-eu me preocupo com ela. -Claro.
-Batimentos está um pouco mole. -Ela está taquicardia.
Eu não me sinto mal, realmente.
Tudo bem, vou tocar sua barriga, tudo bem?
-Isso doeu? -Não.
Não? Que tal aqui?
Aqui?
-Dói um pouco. -Sim?
Isso começou hoje depois do acidente?
Talvez.
Estava usando o cinto de segurança, Kayla?
Papai não me leva se não usar.
Aonde quer chegar?
Quando freiou o carro bruscamente, o cinto estava alto
pode ter puxado o abdômen em vez dos quadris.
Então isso poderia ter danificado o rim dela?
Possivelmente, mas não vamos nos precipitar.
Vamos fazer uma tomografia na Kayla para checar, certo?
Estou bem, vai ficar tudo bem.
O rim dela está sangrando, não é?
Ela poderia perdê-lo..
Ei. Daniel.
Estamos lotados, estou procurando camas.
Pode ver se alguém se qualifica para alta precoce
na unidade psiquiátrica?
Sim.
-Sim? -Sim.
Ei.
Qual é o problema?
Encontrei um paciente meu, bem, alguém que foi meu paciente
há uns 20 anos, quando era adolescente.
E?
Eram violentos naquela época. Colocar uma criança no hospital.
Sabe, eles pareciam que iam mudar de vida.
Faculdade chique, trabalho chique.
Bom, é uma ótima história, é o que é.
-Então, é bom? -È bom.
-É realmente bom, sim. -Tudo bem.
-Agora você pode me ajudar? -Claro.
-Encontre algumas camas? -Vou olhar, sim.
Obrigada.
Obrigado, Dr. aprecio isso.
-Ei. -Ei.
Dr. Cameron disse que estou pronto para ir.
Exames de sangue, imagens, tudo perfeito.
Parabéns.
Sim.
Parabéns.
Você não precisa fazer isso, você sabe.
O que você está falando? Eu quero fazer isso.
Lamento que não tenha acontecido antes.
-Desculpe por muitas coisas.- -Está se desculpado?
Do que está arrependido?
Se alguém tem que se desculpar,
-esse sou eu. -Pai, por favor, pare.
Ei.
Você se lembra daquela família que morava ao lado?
Os Barns?
-Sim. -Eles tiveram uma filha.
Sara.
Alguns anos mais nova que eu.
De qualquer forma,
ela perdeu o gato.
E ela estava chorando
e tudo mais, estava muito chateada.
Então...
fui procurar.
E por incrível que pareça
encontrei-o
debaixo da nossa varanda.
Então eu peguei e trouxe de volta para ela.
E ela estava tão...
Feliz.
E foi...
o melhor dia da minha vida.
Melhor dia da minha vida.
Até agora.
Sempre pensei que o seu julgamento era suspeito, mas isso
pode ser a ideia mais estúpida até agora.
Sabe que 2.0 é a melhor chance de Brice.
De que, morrer em uma mesa?
Então, o que quer fazer, Sam?
Quer que encontre outro neurocirurgião?
Não.
Eu sou o único que pode salvá-lo de si mesmo.
Mas como, você conseguirá checar o que a IA está nos dizendo?
Eu não estarei sozinho.
Estarei trabalhando com o melhor neurocirurgião do planeta, certo?
Tom, Kayla.
Este é o Dr. Cameron, ele é nosso chefe de transplante renal.
Olá.
Dr. Archer mostrou a tomografia e os exames de Kayla.
Então, Kayla
seus exames indicam que mesmo antes do acidente
seu rim não estava bem.
E a tomografia mostra o que chamamos de rubor ativo
o que significa que o rim está sangrando.
Está... não está funcionando agora.
Oh Deus.
Falhou?
Sim.
Então ele está de volta à diálise, eu acho.
Receio que sim.
Primeiro precisamos manda-lo para o IR.
Isso é radiologia intervencionista
para embolizar o rim
para estancar o sangramento.
-Certo. -Tudo bem.
Precisamos ser feito rapido, vou adiantar isso.
Obrigado.
Dr. Cameron
vai cuidar muito bem de você.
Ele é o melhor.
E eu sei disso porque ele também é meu médico.
Você tem doença renal?
Sim eu tenho.
Eu sinto muito.
Ah, obrigado.
Tudo bem, alguém vai vir
Levar você ao IR em breve, certo?
Olá, Marcos.
Por acaso, Sean é compatível com Kayla?
Como é?
Você sabe, Sean
poderia doar seu rim para Kayla?
Sean está doando o rim para você.
Por que você perguntaria isso?
Não.
Ele não é compatível.
Dean, posso falar com você?
-Sim? -Mas que merda?
Você faria Sean dar seu rim para Kayla?
-Não é da sua conta, Hannah. -Não é da minha conta.
Isso é muito frio, até para você.
Você teve um dia ruim, não é problema meu.
Não, ei, ei.
Todo esse tempo, pensei
que estivesse preocupado com Sean ter desistido do rim.
Mas não é isso.
O que te incomoda é que ele está desistindo de você.
Sim, e porque há uma garota de 13 anos
-que precisa de um rim. -E você não?
Olhe para você.
Ouça, ele é meu filho.
E ele quer sacrificar um pedaço de si mesmo por mim.
-Sim, ele quer. -Olha, eu não...
Eu não mereço isso.
Tudo bem? Eu era um pai terrível.
-Você entende isso? -Entendo.
Você entende isso?
Entendo.
Entendo, você se sente indigno.
Sim.
Eu sou um viciada, certo. Eu... não, eu sei.
Eu sei o que é ser indigno.
Sean também.
E ele sabe sobre a solidão e sobre estar isolado de todos.
Acredite, drogas são uma ótima maneira
-para preencher isso. -Hanna, por favor.
Não, agora me escute.
Seu filho não quer mais drogas.
Ele quer conexão.
E ele quer isso com seu pai...
seu pai, a quem ele ama.
Você se sente indigno.
Mas se você negar isso a Sean, você o destruirá.
Não quero estar aqui. Me deixar ir!
-O que houve? -Não sei.
Não, eu vou.
Tem que me deixar sair, ta bem?
-Quero sair daqui! -Segurança!
Me deixe sair daqui! Deixe-me... estou saindo.
Não! Eles vão me matar!
Eles vão me matar. Não!
-Me tire daqui! -Tudo bem.
Não! Por que você me trouxe aqui?
Tudo bem.
Ai está.
Tudo bem, pessoal, obrigada.
Posso dar uma olhada no prontuário dele, por favor?
Dr. Ripley, posso...
poderiamos coversar, por favor?
Então...
você tirou a quetiapina do Sr. Harris.
Estou curioso para saber o por que.
Ele é uma bomba a explodir, Você olhou o gráfico dele?
Dispneia, pressão alta, glicemia colesterol, obesidade central.
Preciso saber se os remédios causam isso nele.
E não pensou em talvez
ligar para um psicólogo para uma consulta?
-Estive aqui o dia todo. -Ele não é seu paciente.
Ele me parece um paciente psiquiátrico.
Hoje não, ele é um paciente da emergencia com síndrome metabólica.
Que enlouqueceu sem os seus remédios.
Para evitar que tenha um infarto ou um derrame.
-Ele está medicado. -Não pode saber disso.
Quetiapina, lítio, lamotrigina?
São moduladores de neurotransmissores.
-Se sobrepõem, são redundantes. -Não são redundantes.
Os dois remédios de humor são complementares.
-Certo? E quetiapina... -Claro, vocês adoram medicar.
Você não pode simplesmente parar com isso.
Honestamente, Dr. Ripley, acho que o que você fez hoje foi...
um pouco imprudente.
Imprudente?
Imprudente.
Por que você simplesmente não diz isso?
Distúrbio de controle de impulso.
Não era assim que chamava naquela época?
Então, tirou os remédios dele por minha causa?
Tirei o Sr. Shorr de remédios,
que estavam causando seus sintomas metabólicos
e fiz isso em um ambiente clínico controlado.
Agora sou médico assistente deste hospital.
Não me trate como o garoto que você conheceu há 20 anos.
Dissecção de tecido mole para preparar o anel C1
anterior para os parafusos transarticulares AO.
2.0, qual é o ponto de entrada ideal do parafuso?
O ponto de entrada ideal é um terço
inferior da linha média da massa lateral C1,
logo acima da cápsula articular C1-2.
Isso que sugeriram os estudos com cadáveres na simulação.
Furar.
Tudo bem.
Começando pelo lado esquerdo, perfurando
lateralmente, posteriormente e para cima.
O CO2 expirado do garoto acabou de cair.
2.0, avalie.
Conforme a linha de base e nos sinais vitais de tendência,
há alta probabilidade de embolia gasosa venosa.
Esse é o caso? Uma queda pode ser broncoespasmo,
má perfusão tecidual ou nada.
2.0, verifique embolia gasosa venosa, por favor.
Verificado, há uma chance superior a 75%
de mortalidade ou resultado catastrófico.
Endereço imediatamente.
Talvez a maldita coisa esteja alucinando de novo.
Sim.
A pressão está baixa, 85/49.
Precisamos terminar a cirurgia.
-Tire o garoto da mesa. -Não, espere.
Abaixe a cabeça, coloque um doppler precordial
-prepare um eco transesofágico. -Crockett.
Uma embolia poderia matá-lo.
Temos que saber com o que estamos lidando.
Aquele som do doppler...
são bolhas de ar.
Sim, quando perfuramos osso foi sugado pelo sistema vascular
-direto ao coração. -Batimentos esta caindo mais.
65/33.
E a frequência cardíaca, em 36.
Aí está.
Bolhas de ar significativas.
Estão embolizando na artéria pulmonar
-causando tensão no lado direito. -Sim, 2.0 estava certo.
Marty, dê 100% de O2, coloque e ventile.
Chegando.
Estou tendo problemas para ventilar e oxigenar.
-Saturação 80% -Confirmado.
Hipóxia criticamente significativa
e má perfusão sistêmica.
Vamos aspirar o ar do coração da criança.
-Me de o cateter Swan-Ganz. -Alterações no ST no eletro.
Falta um minuto para o colapso cardíaco.
Vamos flutuar o cordis direto na artéria pulmonar.
Os sinais estão caindo.
-Sistólica nos 40. -Pegue um carrinho de emergência.
No ventrículo direito. Balão para cima.
Balão está pronto, vá em frente.
Certo, avançando.
-A qualquer momento, Crockett. -Estou quase.
Certo, estou na artéria pulmonar.
-Seringa? -Aqui.
Sem ar.
Mal vendo um traço arterial. Ele está desanimado.
-A parada cardíaca é iminente. -Um miligrama de atropina agora.
Avançando mais, balão para baixo.
Vamos.
Tenho ar.
Pressão, frequência cardíaca.
Embolia gasosa pulmonar tratada com sucesso.
Audrey?
-Obrigado. -De nada.
Pobre Harris.
Ele trabalha muito para ficar bem.
É uma doença difícil.
Gostaria que mais vissem assim e não como uma espécie de falha.
Seu marido é um dos raros que entende.
Ele sempre foi tão bom com nosso filho.
Houve um tempo em que Harris foi hospitalizado.
Michael estava assustado e chateado
Sr. Ben realmente o ajudou a superar isso.
Fez ver que as pessoas podem ficar doentes de diferentes maneiras.
E que seu pai ficaria bem.
Ele ficará, Audrey.
Ele ficará.
Foi legal... o que ela disse sobre Ben.
Para falar a verdade, Doris,
Não quero ouvir sobre Ben.
Tudo bem.
Ei, Doris, o que houve com o hamster?
Ninguém quer isso, liguei para o controle de animais.
Dean, vi a agenda cirúrgica de amanhã.
Parece que vai fazer esse transplante.
Sim.
Dr.Charles.
A tomografia de Judith mostrou hematoma subdural agudo.
O médico dela está tomando anticoagulantes, então pode piorar.
-Então ela precisa de cirurgia? -Sim.
O problema é que ela está recusando o tratamento.
Diz que quer morrer.
Ela é suicida.
Poderíamos segurá-la?
Nós poderíamos.
Mas me deixe
-conversar primeiro. -Sim.
Judith, sou o Dr. Charles.
Nós...
nos conhecemos hoje cedo, não sei se voce lembra.
Disseram que você não quer que tratemos
seu hematoma.
É muito importante para mim
saber que você entende
que, se não for tratado, isso pode matá-la.
Eu não mereço viver.
Tudo bem.
Posso fazer uma pergunta?
Se alguém que você conhece
e de quem você gosta estivesse exatamente na mesma situação,
é isso que você diria a eles?
Você diria
que eles não mereciam viver? Quer dizer eu, acho que não.
Você não faria isso? O que diria a eles, provavelmente, é...
-Não foi sua culpa. -Mas isso foi minha culpa.
Pisei no freio e o carro
começou a girar e bati primeiro.
E os outros carros começaram a bater atrás de mim.
Se não fosse por mim, nada disso teria acontecido.
Você bateu em um pouco de gelo. Foi um acidente.
Você não machucou todas aquelas pessoas de propósito.
Um dos momentos mais difíceis da vida
é quando descobrimos
quão pouco controle temos sobre as coisas
que acontecem conosco, certo? Mas...
o que podemos controlar é como reagimos a eles.
E eu só sei que com um tempinho
a clareza vai chegar, sabe?
E talvez,
apenas talvez, você possa até conseguir
fazer uma das coisas mais difíceis
que um ser humano pode aprender a fazer, o que é...
perdoar a si mesmo.
Mas se você não...
deixe-nos ajudá-lo, simplesmente não há chance de isso acontecer.
Então você nos deixaria ajudá-la?
Tudo bem.
Certo, Brice, aperte minhas mãos.
Bom, bom.
Consegue mexer os pés para frente e para trás?
Certo, agora coloque a língua para fora.
Até o hipoglossal está funcionando bem.
Acho que seu filho vai ficar bem.
-Obrigada. -Tudo bem.
Obrigada.
Daremos a você um tempo com seu filho.
Vai ficar bem.
Você ouviu?
Ivy era uma doadora de órgãos.
-Era? -Sim, Dr. Archer mandou escrever.
Ela é compatível com uma garota que precisa de um rim.
Archer?
Não, não tinha ouvido falar.
Pensei que poderia fazer você se sentir melhor.
Mags
pegue seu casaco e eu acompanho você até seu carro.
Não.
Janine está algumas horas atrasada e eu
disse que a cobriria até que ela chegasse.
Não, você trabalhou sem parar o dia todo.
Peça para alguém te cobrir.
-Tudo bem, não me importo. -Não.
Precisa ir para casa, para o Ben.
Ele provavelmente quer saber onde está sua esposa.
Ben está bem.
-Se eu tivesse um cara esperando... -Apenas pare.
Pare, tudo bem?
Pare.
Todo mundo continua falando sobre meu maravilhoso Ben.
Bem, meu maravilhoso marido quer o divórcio.
Não.
Mitch.
Se é sobre o Sr. Shorr, ele é racional novamente.
De volta à sua panóplia completa de remédios.
Precisamos resolver seus problemas metabólicos, e logo.
Claro.
Mas...
você sabe, o que eu realmente vim aqui para lhe dizer
o quão impressionado estou como você mudou sua vida.
Você sabe, de verdade, você se saiu tão bem.
Melhor do que você esperava?
Bem, quero dizer, você teve muito que superar.
Sim.
No topo da lista, um jovem do condado.
Meu cuidado psicológico, lembra?
Haldol, Zyprexa, toda a loja de doces.
Eu sei, eu lembro.
Lembro que você era violento
e agressivo.
Era um lugar grande com muitas crianças.
-Tivemos que protegê-los. -Restrições químicas.
Eles foram ruins.
Eu não conseguia me mover, não conseguia dormir.
Também não consegui fazer xixi.
-São momentos divertidos. -Olha...
sabemos muito mais sobre esses remédios agora
do que naquela época.
Ficamos muito melhores na dosagem.
Francamente, você provavelmente estava supermedicado.
Você estava.
E então você reservou.
Eu reservei?
Você foi embora, você saiu.
Eu acho...
imagino que seja porque eu tive um...
que minha...
a minha rotação provavelmente foi...
Tudo bem.
Legenda e revisão @Layne.s_