- Disse que a dor foi intensa? - E aguda dos dois lados.
- E não durou muito? - Alguns minutos.
Nada nas últimas 24 horas?
A obstetra disse que pode ser no ligamento redondo.
São dores do crescimento.
Seu útero está crescendo, ligamentos também.
Pulso do feto e movimentos normais.
Pressão arterial perfeita, tudo parece normal.
Complicações e abortos também são normais.
A obstetra dela não considerou tudo.
Por isso viemos. Shaun fez uma lista.
E creio que não irá dormir até tudo ser descartado.
Categorizei cada complicação médica
que impactam negativamente a Lea ou o bebê
e classifiquei por fatalidade.
Vou pedir os exames.
Falta de ar, oxigenação e respiração caindo!
Precisa de oxigênio. Maxine Stanley, 87 anos.
Desmaiou na pista de dança em um evento beneficente.
Art... Art Nouveau.
- Fibrilação! - Pegando o carrinho.
- Olhe a pulseira dela. - A Lalique vintage? É linda.
A pulseira médica. Assinou uma ONR.
Se não agirmos, ficará assistólica.
- Eu sei. - Podemos...
- Não. - Epinefrina?
Não é medida extraordinária.
Assinou uma ONR por uma razão.
Hora da morte, duas e...
Sem pulso, mas pressão aumentando.
- Erro das máquinas? - Todas elas?
Níveis de oxigênio subindo para 90.
Ouço fluxo sanguíneo.
Estou viva?
Qual foi o palhaço que fez isso?
Legendas: Frank Pazolline | Darwina | GoDo
Legendas: i_ravena | Mrs. G | LayHolmes
Revisão: PedroSPJ
[S01E16] "Dr. Ted"
Debbie pediu para trazer para o bebê.
Pelúcia não é seguro para bebês com menos de 12 meses.
Aumentam o risco de sufocamento.
Direi que agradeceu.
- Deveria estar no trabalho. - Sim.
Mas não está.
Deve ter vindo por um motivo.
Claire deve ter te ligado. Está preocupada com Lea.
Acertou um pouco, menos Lea, que está bem.
Você não está.
Shaun, precisa relaxar.
Ninguém prestes a ser pai pode relaxar.
Muito pode dar errado.
- Após nascer, pode relaxar? - Não.
O bebê estará perdido, precisará da gente para tudo.
Assim que aprender a comer e se vestir,
- pode relaxar? - Não.
Meu ponto está ficando óbvio?
Que eu nunca irei relaxar?
Mais ou menos, sim.
Shaun, esse precisa ser o melhor momento da sua vida.
Todo pai te dirá isso.
Se piscar, perderá, e está piscando.
Está nervoso e assustado, quando deveria estar animado.
Sem sinais de parto prematuro
e testes descartaram colestase obstétrica,
e não é síndrome de transfusão feto-fetal,
por que oficialmente, não terá gêmeos.
Ter um filho de um médico gênio tem seu lado negativo.
Mas se isso é um problema,
prefiro ficar aqui do que qualquer lugar.
Tenho que cuidar dessa garotinha.
- O transdutor está funcionando? - Verifiquei e estava. Por quê?
O coração do bebê está levemente bradicárdico.
Batimentos oscilam com atividades
e você está deitada há algum tempo.
Se o Shaun estivesse aqui, faria um ultrassom vaginal.
Vamos preparar.
Boas notícias.
- A arritmia não causou danos... - Três coisas que não tolero,
lactose, calças cargo...
e minhas vontades ignoradas.
Sra. Stanley, nós respeitamos sua ONR.
- E quem o fez? - Não foi uma pessoa.
Tratou um câncer de pulmão, recentemente?
Não funcionou.
Tudo que ganhei da quimio foi vomitar comidas descentes.
Também fez uma lobectomia para remover os tumores.
- Fixaram um aparelho cardíaco. - Um marcapasso,
- pra não morrer em cirurgia. - Não é um marcapasso.
É uma minibomba dentro do seu coração,
se seu coração parar, isso assume o controle.
Consegue desligar?
Então remova.
Eu amei.
E muito grande para um bebê engolir,
significa que é apenas um pouco perigoso.
A maioria das coisas são assim. Um dia diremos a nossa filha
como o Dr. ted e Dr. Papai salvaram a vida dela.
Achamos uma coisa.
Você tem Vasa Prévia tipo 2.
Ocorre quando vasos sanguíneos do cordão umbilical
atravessam o útero, deixando-os desprotegidos.
Podem romper a qualquer momento,
com certeza quando sua bolsa romper,
bem como com qualquer estresse adicional.
E isso acontecer, qual seria a gravidade disso?
Nós...
perderíamos perder o bebê.
Existe um lobo secundário da placenta
e vários vasos em risco. Tempo de gestação?
22 semanas. 2 semanas para a viabilidade.
A cesariana não é uma opção.
Sugiro ablação fetoscopia a laser,
para estabilizar os vasos evitando a hemorragia.
É arriscado, mas tem potencial de evitar prematuridade eletiva.
Escrevi um plano cirúrgico.
- Poderíamos revisar? - Conheço bem o procedimento.
Ótimo. Sendo nossa superior, poderá nos liderar.
Darei suporte. E, Claire, ótimo julgamento
pedindo ultrassom, gostaria que participasse.
E a Jordan é ótima em interação com pacientes.
- É uma ótima equipe. - Não discordo.
Exceto por você, não poder estar nela.
Sim...
eu posso, revisei as regras. É um conflito de interesses,
para médicos operarem membros de sua família.
Lea e eu não somos casados, então não é um conflito.
- Shaun, Lea carrega sua filha. - Não vamos operar o bebê.
- Isso são detalhes técnicos. - Estou citando as regras.
E qual o sentido delas?
Para que envolvidos emocionalmente não...
Então devia estar nas regras.
- Não está. Só diz... - Shaun.
Me importo demais com vocês
para arriscar a vida do bebê só para você se sentir útil.
Você é o presidente do hospital.
- Pode ignorar a Dra. Lim. - Concordo com a Lim.
Todos, incluindo você, sempre falam
que não sou emotivo o bastante,
agora dizem que estou sendo muito emotivo?
Não está bravo agora, Shaun?
Não está com medo?
É emotivo igual a qualquer um.
Talvez só não acesse isso, talvez não entenda...
Bom, ninguém entende. Mas esse não é o problema!
Se eu não sentisse medo, não estaríamos aqui.
Eu não teria pedido os exames
e a Lea teria perdido o bebê.
Minha emoção ajudou.
A Dra. Lim tomou a decisão certa.
Considerando a idade da Maxine,
parar o coração para fazer o desvio
é muito arriscado.
Que tal cirurgia robótica?
Adaptar a técnica usada em tumores
e remover o dispositivo com o coração batendo.
Desculpa, mas realmente vamos operar essa mulher?
ONR é uma coisa, mas estamos cogitando
uma cirurgia experimental com o único propósito
de facilitar a morte da paciente.
O aparelho era pra salvar a vida não para prolongar a morte.
Isso é o que fazemos ao tratar pacientes terminais?
- Ela está cometendo um erro. - Está fazendo uma escolha.
- Que só cabe a ela fazer. - Mas não faz sentido.
Ela é a paciente mais cheia de vida deste mês.
Então fale com ela.
Convença-a do contrário.
Ou talvez ela te convença.
Também te amo.
Pong.
Estava esperando esse Dragão Vermelho.
Está pronta para seu close, Sra. Stanley.
Uma referência a "Crepúsculo dos Deuses".
E você nasceu há uns 10 anos?
Eu nunca assisti,
mas minha Bubbe... Minha avó,
vivia falando dele.
Ela que me ensinou a jogar Mahjong.
Ela era tão ingênua quanto acha que sou?
Tem coisas melhores para fazer, jovenzinho.
E nesse ponto da minha vida, não preciso de novos amigos.
Você quer morrer?
Algo que só um jovem perguntaria.
Achando que realmente há opção.
Às vezes, se você tiver sorte,
pode escolher "quando".
E às vezes, se tiver muita sorte,
pode escolher "como".
Quero morrer na pista de dança,
com uma música no meu coração e uma bebida na mão.
Você quer que eu morra alguns meses depois,
com dor, sem saber quem sou ou onde estou.
Desculpe por não agradecer a oportunidade.
Mahjong.
É estranho, não é?
Ver outros no seu lugar,
é igual ser substituto em musical da Broadway.
Ou em musicais da faculdade. São basicamente a mesma coisa.
Eu devia estar na equipe cirúrgica.
Estudei todos os aspectos dessa cirurgia extensivamente.
Sabe, nunca achei que ia te levar a sério como cirurgião.
Nunca te vi como concorrente
até aquela dissecção de aorta em nosso segundo ano.
Houve uma coagulação surpresa no lúmen falso.
Que você executou perfeitamente.
Foi quando percebi que tinha subestimado você.
Assim como a Dra. Lim está me subestimando agora.
Não, Shaun.
Não se tornou um médico melhor
por causa da cirurgia com Melendez.
Eu me tornei menos idiota e finalmente percebi
que não era a única pessoa capaz de fazer um bom trabalho.
Lea está em boas mãos. Mesmo que não sejam suas mãos.
O bebê está bem.
A Dra. Lim fez um excelente trabalho.
Claire e a Dra. Allen também.
O vaso está se curando, mas ainda está vulnerável.
E o bebê precisa de esteroides para desenvolver o pulmão.
Verificaremos o ultrassom novamente em 24 e 48 horas.
Até lá, tudo o que podemos fazer é observar e esperar.
Pelo menos eu sei a senha do wi-fi bom.
- Você está bem? - Se você está pesquisando
- o esteroide mais eficaz... - Não estou.
Estou tentando tirar minha mente
do bebê, do que pode dar errado e tudo que não posso fazer nada.
e focar em algo que posso fazer bem... meu trabalho.
Isso está ajudando?
Poderia ajudar.
Vá fazer seu trabalho.
Remoção toracoscópica anterior esquerda
de um dispositivo cardíaco assistida por robótica.
Quem quer escrever o artigo comigo?
Supondo que funcione.
Shaun. Não sabia que se juntaria a nós.
Essa cirurgia é interessante e muito complicada,
e não me importo nada com a paciente.
Parece uma distração excelente.
Sempre dá para usar outro par de olhos.
Sinto muito pela Lea. Se eu puder ajudar...
Você não pode. Como residente do primeiro ano,
você é um dos médicos menos qualificados aqui.
Há mais cicatrizes perto do dispositivo
do que a imagem mostrou.
Precisamos liberá-lo antes de removê-lo.
A pinça está carregada.
Vamos começar com a cânula de fluxo.
Veremos se a paciente aguenta.
Os sinais vitais estão estáveis.
ECG bom.
ECG bom. Isso é excelente.
Estou completamente focado,
não pensando em Lea ou em como poderíamos perder o bebê.
A frequência cardíaca fetal é 125.
Pressão da mamãe é 11 por 6. Os sinais vitais são normais.
Houve vazamento de fluido, aí verificamos rupturas.
Sem rupturas e sem contrações.
Veremos se é líquido amniótico e testaremos a pressão,
para ver como os pulmões respondem aos esteroides.
Como você está se sentindo?
Eu não falo "mediquês", mas se eu fosse um carro,
o vazamento de fluido seria um problema.
O líquido amniótico pode vazar um pouco após a cirurgia.
A observação é só por garantia.
Certo.
Aguardar e observar.
- Onde está o Dr. Ted? - Quem?
O brinquedo que Shaun trouxe. Estava aqui.
Que mãe perde o primeiro ursinho de seu bebê?
- Calma, uma enfermeira... - Não!
Está bem aqui.
Obrigada.
Estar no hospital tentando proteger seu filho
é uma sensação aterrorizante, horrível, solitária.
E como médica, não posso dizer nada para melhorar.
Mas como sua amiga,
posso te dizer que não está sozinha.
Isabel e eu estamos tentando ter uma família.
Já perdi a conta das fertilizações in vitro.
As pessoas vem e perguntam como está indo.
Dizemos: "Está quase". Sem saber se é verdade.
É só uma resposta para pararem de fazer perguntas.
Tenho medo desde que era criança.
Se eu conseguisse ser melhor,
uma filha melhor...
uma estudante melhor, uma médica melhor,
eu iria impedir que coisas ruins acontecessem.
Mas quando o Melendez morreu, finalmente percebi
que a vida não é algo que controlamos.
É algo que precisa compartilhar.
Com 8 meses de gravidez eu e Mia tínhamos tudo planejado.
Malas prontas, rotas para o hospital...
A bolsa da Mia estourou no Shopping.
Nada aconteceu como planejamos.
E foi o melhor dia da minha vida.
Achei que estava pronta, mas quando perdi o Junior...
Demorou para parar de me culpar.
Um ano depois, adotei um gato.
Isso ajudou.
Você perdeu um filho e adotou um gato?
Junior era minha tartaruga.
Meu primeiro bichinho.
Isso devia ter sido o começo da história, Dra. Allen.
Não foi eu que deixou o portão aberto.
Sua tartaruga fugiu?
Os níveis de líquido amniótico estão estáveis. Isso é bom.
Precisamos planejar se a bolsa romper no shopping.
Por acasou ouviu uma história específica?
- Dr. Park disse que a esposa... - Pare de falar com as pessoas.
Certo. Estou pensando em 3 cirurgias para me distrair.
Remoção da vesícula biliar que parece chato...
Shaun. O que...
Extremidades inferiores inchando e falta de ar
são sintomas de embolia pulmonar.
Chame a Dra. Browne!
Parabéns, Sra. Stanley.
A cirurgia foi um sucesso.
Mas parece que fui atropelada por um caminhão.
Cirurgia é assim mesmo.
Vai receber instruções para o pós operatório.
Escolha saudável de alimentos, atividades...
E posso jogá-las no lixo para você, ou você mesma joga.
Vamos dar algo para dor e antibióticos
para infecções na área da cirurgia.
E vai voltar a dançar,
e que se dane a pressão e o ritmo cardíaco.
Permita-me.
Não entrego o Rouge Dior na mão de qualquer um.
Obrigado pelo voto de confiança.
Bom trabalho.
O mesmo, Bubbe.
Então, Dr. Wolke,
o que quer conversar dessa vez?
Dessa vez...
eu só gosto de você.
Então, o que vai fazer?
Vai continuar fazendo festas Art Nouveau?
- Fala como se fosse algo ruim. - Não é uma coisa ruim.
Só não tem muito significado.
Minha Bubbe morreu quando eu estava na faculdade.
Nem sei o que daria por mais tempo com ela.
Que as memórias dela sejam uma benção.
Família é importante.
Eu tenho um sobrinho favorito.
Seria bom passar mais tempo com ele.
E alguns outros.
Lá.
O coágulo está na artéria pulmonar direita inferior.
É pequeno.
Podemos usar ATP para dissolvê-lo?
Anticoagulante é muito arriscado na gravidez.
Talvez só fiquemos de olho no coágulo
e esperemos que se desfaça sozinho.
Repouso aumenta a probabilidade de mais coágulos.
Acho que devemos inserir um filtro de VCI.
Pararia outros coágulos antes de chegarem aos pulmões.
Difícil saber o que o estresse de outro procedimento fará,
mas acho que devemos arriscar.
Shaun, o que você acha?
Eu...
Confie no seu julgamento.
Você viu o Dr. Andrews?
Quero ver se ele consegue pôr a Sra. Stanley num teste.
O que aconteceu com dançar e beber até morrer?
Bem, acho que vendi a ela um pouco de dor
por um pouco mais de vida.
Isso é ótimo.
Qual paciente alugou o foodtruck de tacos
que está bloqueando a entrada?
Se servirem carnitas, eu quero.
Doutores, bem-vindos à minha festa de despedida.
Se quiserem miçangas, vão ter que mostrar...
Não vai rolar, Maxine.
E por mais que entendamos seu desejo de voltar às festas,
- temos regras sobre... - Me processe.
Ou, mais precisamente, processe minha propriedade.
Sinto muito pela sua avó, Asher,
mas o que você sente falta não é de mais tempo.
É de uma chance de dizer adeus.
Obrigada por me dar essa chance.
Decidi recusar os antibióticos.
Sem antibióticos, você desenvolverá sepse
e entrará em choque cardiogênico em até 24 horas.
Não entendo.
Por que você está fazendo isso?
Porque é minha vida.
Toda ela...
Incluindo o final.
A colocação de um filtro de VCI é um procedimento seguro
com uma taxa de complicações muito baixa,
e Claire é uma excelente médica.
Shaun.
Está tudo bem ficar com medo.
Mas não ajuda.
Eu quero tornar as coisas melhores.
Não sei como.
Veja.
Seremos nós.
Você não precisa consertar as coisas, Shaun.
Apenas acredite comigo que vamos superar isso
e que nós três vamos para casa.
Alguém precisa checar seu oxigênio, mocinha,
- você não está fazendo sentido. - Eu disse.
Não estou delirando, Dr. Glassman.
Só tenho minha própria opinião.
Não é questão de opinião.
É um fato absoluto.
Ted Williams foi o maior jogador de beisebol que há.
Fim da discussão, ponto final.
Ted Williams era bom.
Não é exatamente o máximo,
mas John Paciorek bateu Ted Williams como uma bateria.
O único jogador a rebater em mil jogos de beisebol.
- Agora vai dizer... - Eu vou.
- John Paciorek jogou um jogo. - Jogou um jogo!
- Certo. - E eu vou dizer,
beisebol não estava integrado até 1959,
um ano antes de Williams se aposentar.
Números não são tudo, Dr. Glassman.
Quantidade não quer dizer qualidade.
Não na vida, nem no beisebol,
talvez em tacos.
Certo, por que estamos falando de beisebol e tacos?
- Você já comeu um? - Quatro, estavam maravilhosos.
E você seria uma boa advogada.
Sabe, não tive tanta língua na minha boca
desde Woodstock.
Algum de nós acha que você está um pouco louca.
Um pouco.
Alguns não sabem a diferença entre louca e feliz.
De qualquer forma, você é capaz de tomar sua decisão.
Agora vou embora desta festa adorável.
Licença.
Apenas me faça um favor, pode ser?
Fale mais baixo.
Foi um prazer te conhecer.
Prazer te conhecer.
Obrigada.
Esses são os resultados dos exames da Maxine?
Não.
Se quiser conversar...
Por que está triste sobre Sra. Stanley recusar tratamento?
Ela tem câncer terminal. Ela está morrendo.
Médicos não podem corrigir isso.
Eu sei que minha família me amava,
mas eles não me enxergavam.
A não ser minha avó.
Seu olhar me encontrava no jantar de Shabbat
e faz uma careta ridícula
para eu rir e ser mandada para meu quarto,
e é onde eu encontrava.
Um livro ou música
ou algo verboten que ela achava que eu gostaria.
Ela morreu há alguns anos.
Mais tempo significaria...
tudo.
Tempo é esperança.
Resultados do GSA para Sra. Maxine Stanley.
Antes de inserir o filtro VCI,
eu pedi um teste sem estresse
para saber se a bebê sobreviveria ao procedimento.
Notei que a frequência cardíaca estava ficando mais devagar.
Então, depois que colocamos o filtro,
Eu pedi uma ultrassom Doppler.
O contorno da artéria umbilical
estava úmida com fluxo reverso.
Não tinha apenas um coágulo, Shaun, tinham dois.
Um que não conseguimos ver
porque estava na artéria umbilical.
Talvez eu tenha cometido um erro ou deixado algo escapar.
Eu realmente quero estar errado sobre isso, Shaun.
Você não está errada.
Eu vi os resultados dos exames do fluído amniótico.
Os pulmões não estão respondendo aos esteroides.
A bebê não pode sobreviver.
Desculpe.
Conversou com a Lea?
Não.
Não pude proteger a Lea.
A única coisa que posso fazer por ela agora
é dar mais tempo à ela.
Para ter esperança.
Não acho que está fazendo isso pela Lea.
Acho que está tentando se proteger
da dor de vê-la sofrer.
Quer que eu esteja lá?
Não. Obrigado.
Merda.
Não tem nada que pudéssemos fazer que fizesse diferença.
E nada afeta suas chances de ter um bebê saudável depois.
O que fazemos agora?
Medicamente, você tem duas escolhas.
Pode ser sedada e fazer uma curetagem.
Ou, alguns preferem induzir o parto para segurar o filho.
- Pode nos dar um minuto? - Claro.
Você quer
- discutir riscos e benefícios? - Não.
Não preciso de mais informações.
Eu perdi ela.
Perdemos ela
e não se trata mais de questões médicas.
Não consigo parir e sair daqui sem nosso bebê.
Impressionante. O inchaço diminuiu,
os sintomas estão melhorando.
Sua infecção parece estar se curando sozinha.
Aparentemente, a vida ainda não cansou de você.
Ontem, foi um dos...
Um dos melhores dias que já tive em muito tempo.
Não por causa da festa.
Por causa das lembranças.
Comer tacos de madrugada com minhas colegas de faculdade.
Minha irmã errando a letra da minha música favorita.
Discutir com meu marido
sobre quem faz a melhor margarita.
Tive uma vida maravilhosa!
Cheia de pessoas incríveis.
Maxine, não há motivos para não ter mais disso.
Eles se foram.
E agora, eu...
Tenho que ir para casa sozinha.
Impressionante uma mulher da idade dela,
consumida pelo câncer,
combater uma infecção da noite para o dia.
Se eu fosse religioso, diria: "Nossa, isso é um milagre."
Então, ou eu deveria me juntar a uma igreja,
ou alguém colocou antibiótico no soro da Maxine Stanley.
Antibióticos que ela pediu, especificamente, para não tomar.
Não diga nada. Nem uma palavra.
Se disser algo estúpido, tipo uma confissão,
terei que te demitir na hora.
Sem contar um possível processo
que nós, muito provavelmente, perderíamos e com razão.
E o mais importante: nada disso ajuda a Maxine, não é?
Então o que acontece agora?
Não sei.
Vamos supor que você conhecesse o médico que fez isso.
Ele sentiria alguma culpa?
Sim.
Por quê?
Porque ela é uma boa pessoa, e...
Foi uma decisão dela.
Sabia que era a decisão dela.
Ela te disse, mas você não ouviu.
Por que acha que na próxima será diferente?
Porque vi ela hoje de manhã, e pela primeira vez enxerguei...
A dor dela.
Certo.
Você vai ter que consertar isso.
Oi.
Sinto muito que as coisas não saíram como planejado.
Tudo bem.
Muito livros bons têm um final ruim.
Isso é um formulário para autorização de eutanásia.
Existem procedimentos que permitem
que você ponha um fim em tudo quando deseja isso.
Pode ser complicado.
Muita burocracia.
Mas vou te ajudar com isso.
Já contei do dia em que o Kellan...
Contou.
Mas conte de novo.
Oi, Deb.
Não, eu não vou me atrasar.
Só queria...
Só queria ouvir sua voz.