Bonjour, je m'appelle Freddie Highmore.
Cet épisode décrit notre espoir pour le futur,
un futur où personne ne portera de masques
et n'aura plus à se protéger de la Covid.
En attendant, protégez vous et les autres.
Je m'appelle Jordan Allen.
En première année, j'ai conçu une orthèse de cheville
qui surveille l'étendue de l'immobilisation via une appli.
Quand je l'ai vendue à Bioventus,
j'ai remboursé plus de la moitié de mon prêt.
John Lundberg.
J'ai travaillé chaque été depuis mes 16 ans au Hope Heartland,
un programme pour les enfants cancéreux à Des Moines,
où j'ai grandi.
Asher Wolke.
Quand j'avais 18 ans,
j'ai quitté la communauté Hasidic où j'ai été élevé.
J'ai compris que si Dieu existait,
il devait être cruel,
et je ne ressentais que du mépris envers lui.
J'ai alors suivi des études de médecine,
et couché avec des mecs.
Je suis Olivia Jackson, 25 ans, de Chicago.
Je joue du piano seule dans mon appartement.
Ça vous intéresse ?
Will Hooper.
Techniquement, je suis un athlète professionnel.
Mais dans un sport qui n'intéresse personne,
et le salaire ne couvre pas les dépenses des entrainements,
mais je suis dans l'équipe nationale d'Aviron.
Le huit masculin.
Salut, je m'appelle Enrique.
J'ai passé l'été dernier au Costa Rica,
où j'ai appris à surfer, et je suis devenu accro.
J'ai fait la connaissance d'un crocodile marin.
Je pensais que c'était un gros...
Pourquoi porter un short de bain ?
C'est un short hybride.
Je travaille dur,
c'est plus facile d'être à l'aise.
Les vêtements informels mettent les patients à l'aise.
Le docteur Lim a dit
que c'était OK.
Le règlement de l'hôpital dit que les internes...
Il n'est pas interne. Il postule pour l'être.
L'un des six finalistes pour 4 postes.
Ils vous suivront pendant 2 jours.
Faites leur visiter,
passez-les sous le grill.
Voir leur réaction sous pression.
Vous serez leurs superviseurs,
donc je veux votre avis honnête
avant ma décision finale.
Ce short...
Appelons ça la première chance.
En plus d'être un athlète olympique,
Will Hooper a une bourse Rhodes
arrivé dans les dix premiers à Stanford.
Il est très séduisant.
Il est très imbu de lui-même.
Il est premier de chaque programme,
donc faites ce que vous pouvez pour le recruter.
Je peux déjà donner mon avis sur le sh...
On ne juge pas un livre à son short.
Vous vouliez me voir ?
Bonjour.
Désolée. Bonjour.
Qu'ai-je fait de mal ?
Je prenais des nouvelles.
Comment va votre nouveau rôle ?
Honnêtement ?
Vous pouvez commencer notre nouvelle relation en mentant.
C'est toujours amusant.
La médecine interne est
ennuyeuse.
Entre les fumeurs et les diabétiques obèses,
je ne fais que protéger les gens d'eux-mêmes.
En tant qu'interne en chirurgie,
jamais vu de chauffeurs ivres ?
Ou extrait des objets de rect...
J'ai compris. Les gens sont stupides.
Je n'ai pas dit ça, mais vrai.
Pas la même montée d'adrénaline,
mais la médecine interne peut être enrichissante.
Avec le temps, et de la patience.
Merci.
Je n'imaginais pas cette conversation ainsi.
Je pensais qu'une infirmière s'était plainte.
Pas juste une.
Si ça recommence,
cette conversation sera ce que vous imaginez.
Désolé.
J'aurais dû annuler le rendez-vous.
Vous aviez raison.
Les vertiges ont cessé en arrêtant
le café et le Redbull.
Aucun problème.
Mettez-vous sur le dos.
Cette cicatrice c'était dans un feu ?
Si on veut.
Une bougie artisanale, à 12 ans.
Vous seriez étonnée
du nombre de pompiers pyromanes dans l'enfance.
J'ai conçu un lance-patate en sixième.
J'ai failli être virée de l'école.
Venez nous voir un jour.
Vous seriez à votre place.
Il y a un truc ?
Ne parlez pas. Respirez normalement.
Vous avez une tumeur sur la paroi de votre cœur.
Un cancer ?
J'en sais rien.
Mais vous allez devoir être opéré.
Le plus tôt possible.
Synchro par -robtor- Traduit par krazyfrog et Shamel www.addic7ed.com
Merci de partager votre cas avec toute la classe.
Aucun problème.
J'ai cessé d'être timide au bout de la centième fois.
J'utiliserai une version adaptée de la technique Lejour.
On divisera le sein en 3 pédicules,
puis on redistribuera le tissu
et on insérera des implants
pour corriger la difformité.
Pourquoi mettre des implants ?
Vous êtes belle. Et vos seins sont bien comme ils sont.
Ils ne le sont pas.
La base est serrée,
le développement horizontal est déficient,
et le complexe aréolaire…
C'est rien. Il a raison.
C'est pour ça que je suis là.
Merci.
Vous essayez d'être gentille.
Mes amis et ma famille me le répètent :
"Tu es belle telle que tu es."
Mais je ne me sens pas belle.
Vous avez 17 ans.
Toutes les filles de votre âge ressentent ça.
Impossible.
La difformité tubéreuse mammaire est une maladie rare.
On ne va pas débattre
d'une décision personnelle déjà prise par la patiente.
J'y pense depuis mes 13 ans.
Quand je me regarde dans le miroir.
Je vais entrer en fac,
et aucune chance de commencer ce nouveau chapitre
avant d'être réparée.
Super.
Sternotomie médiane ou thoracotomie droite ?
Je devrais terminer de revoir l'imagerie.
Bien sûr. C'est pas urgent.
En fait, c'est un peu urgent.
Tu vois de quoi je parle.
Alors, les nouveaux. Quoi de neuf ? D'où venez-vous ?
Nos villes ou…
Facs de médecine.
Je me fiche du reste.
Stanford.
- Université de New-York. - Harvard.
Spécialités favorites ?
Orthopédie. Forcément.
Neuro.
Je prévois une double spécialité
en oncologie néonatale et pédiatrique.
Impressionnant, peu probable.
C'est beaucoup de travail,
mais je suis multitâche.
À la fac, j'ai passé un doctorat et un...
- Que fais ta mère ? - Ma mère ?
N'esquive pas. Réponds.
Prof de français au lycée.
Femme au foyer.
Chirurgien.
Ouille. Papa ?
Également chirurgien.
Double ouille. Et toi ?
Rabbin hasidique.
Tu as quitté le nid.
En fait, la forêt entière.
Le tien travaille forcément à Wall Street.
Mais pas comme trader.
Je devine… Avocat chez M&A ?
Comment vous le savez ?
Elle a parcouru vos CV,
et vos réseaux sociaux.
Elle a probablement vérifié vos crédits aussi.
Tu as moins de 50 ans, et tu portes des chemises.
Tu as fini ?
Thoracotomie gauche
avec une possible incision dans l'oreillette droite
et dans le septum interauriculaire.
L'approche auriculaire gauche selon Sondergaard
est plus sensée.
Pas pour moi.
C'est mon patient.
Mais tu n'es pas chirurgien.
Donc tu n'as pas à les questionner,
ni à choisir l'opération.
Arrête de protéger ton territoire.
Arrête de le piétiner.
Tu regardes les tests prescrits à mon patient.
J'ai le droit d'intervenir.
Le Dr Browne essaie de dire
que l'approche parfaite n'existe pas,
il vaut mieux suivre
la recommandation du chirurgien.
Est-ce qu'il patronise ?
Pas du tout. J'essayais...
Donc tu vas le refaire ?
Je veux juste...
La ferme !
Va pour la thoracotomie gauche.
Pas ma préférée,
mais ça le fera.
À quoi pensiez-vous ?
Vous pensiez m'impressionner
en remettant en cause la confiance de ma patiente envers moi ?
Désolée, c'était pas mon intention.
Vous êtes censé être un mentor,
modeler le comportement,
pas empirer les choses.
Elle a questionné votre plan chirurgical.
Je l'ai défendu.
On a tous les deux tort ?
Je n'ai pas besoin d'être défendu.
Je ne veux pas de débat chirurgical devant une patiente.
On n'est plus devant une patiente.
Sa poitrine est petite et légèrement asymétrique,
mais aucune femme n'a une poitrine parfaite.
Vous portez des Prada et une blouse Dolce & Gabbana,
qui coûtent plus qu'un loyer d'étudiant,
donc vous comprenez clairement
que l'apparence influe sur le comportement des gens.
Il y a une différence entre des fringues et une chirurgie.
Et je comprends aussi que la chirurgie plastique
est dominée par des docteurs masculins avec un biais sexiste.
Je vous ai invitée à observer pour apprendre.
Alors je suggère
moins de leçons
et plus d'écoute.
On accédera à la tumeur par une incision
dans le thorax entre les côtes.
Une guérison facilitée
en ouvrant le sternum.
Vous ne voulez pas prévenir votre famille
avant l'intervention ?
Pour qu'ils paniquent et s'inquiètent ?
Je leur apprendrai la bonne nouvelle.
Ce sera une bonne nouvelle, non ?
Avec une revalidation et une attitude positive,
ce que vous avez,
vous descendrez l'échelle en un rien de temps.
On a des escaliers.
Décevant.
C'est un réseau social
où on prétend être des fourmis.
Pourquoi ?
Les fourmis se fichent de la politique, et du sport,
et de tout ce qui rend les gens sauvages.
Les fourmis mâles proviennent d’œufs non fertilisés,
elles n'ont donc pas de père et n'auront pas de fils.
Mais elles ont des grand-pères et peuvent avoir des petits-fils.
Intéressant.
Et troublant.
C'est moi où ces docteurs nous observent ?
Ce sont les probables futurs internes.
Park, Claire et moi devons les évaluer pour le Dr Lim.
Pourquoi restent-ils là-bas ?
Park discute en visio avec Kellan,
et je déjeune avec toi.
Tu ne peux pas les laisser plantés là pendant que tu manges.
Un bon chef est un bon hôte.
Tu dois leur présenter des gens.
Comme moi, maintenant.
Venez, je vous prie.
Dr Allen, Dr Lundberg, Dr Guerin,
ma petite amie.
Elle est informaticienne.
Enchantée. Joignez-vous à nous.
Shaun m'a beaucoup parlé de vous.
C'est faux.
J'espère que Shaun n'est pas trop dur avec vous.
Il a été super.
Le cas qu'on observe est vraiment intéressant.
On corrige la poitrine déformée d'une jeune de 17 ans
avec des implants.
Le Dr Allen a dit au Dr Andrews que ce n'était pas éthique.
Il était furax.
Je n'ai pas dit que c'étais pas éthique...
Je n'aurais pas dû m'en mêler.
J'ignore ce qu'est une poitrine tubéreuse,
mais les implants sont surcotés.
Parce que tes seins sont parfaits.
Merci.
C'est ce que je disais.
Les miens ne sont pas gros,
mais chaque gars qui les a vus de près
était ravi.
Je l'étais.
Je suis ravi par chaque partie de ton corps.
Désolée. Trop d'informations.
Même ta voix nasillarde ne me dérange pas.
Sauf quand tu parles avec ta mère au téléphone.
Je mets des écouteurs.
Au moins, c'est un patron qui sera toujours honnête.
L'incision est étendue vers le haut
pour rencontrer l'atriotomie,
le septum interatrial est ouvert.
Rétracteur.
On utilise un écarteur Carpentier pour visualiser la valve mitrale.
Permettant de bien voir la tumeur.
On peut éteindre ?
Les commentaires me fatiguent.
Avec l'ouverture oblique de l'atrium droit...
Comment va l'équipe Browne ? Des avancées ?
Jackson est un peu timide, mais brillante.
Wolke est très enthousiaste.
Et votre recrue vedette est...
Très imbu de lui-même.
Je cherche des chirurgiens, et d'après son dossier,
il dissèque et suture comme un pro.
Je pensais que vous vouliez notre avis.
Il est premier de chaque programme.
Vous seule auriez vu juste ?
Qu'est-ce qui t'amènes ici ?
On m'a reconstruit le LCA au lycée,
les deux rotateurs à la fac.
J'aime l'idée de réparer les gens,
de les aider à être meilleurs.
Les chirurgiens souffrent du complexe de Dieu, non ?
Je l'ai.
J'ai passé ma vie à parler Yiddish et étudier le Talmud,
sans me raser les rouflaquettes,
car soi-disant là-haut quelqu'un s'en préoccupe.
Ensuite j'ai compris
qu'il n'y a personne.
Tout le monde s'en fiche.
Aucun être surpuissant ne nous sauvera, alors...
On doit se sauver.
Tu peux faire mieux ?
- Certainement pas. - Essaie.
Tu es intelligente. Tu as 2 diplômes d'Harvard.
Mes parents étaient à Harvard...
Ça m'a sûrement aidée.
Tu ne seras pas engagée en sous-estimant...
Il y a un problème.
Ils ont touché l'artère pulmonaire.
Si c'était le cas, Browne aspirerait
et Lim ne mettrait pas les mains.
Que font-ils ?
Rien.
On ne peut pas accéder à la tumeur
sans compromettre la sortie du flux cardiaque.
Et avec ma suggestion ? La sternotomie médiane.
La tumeur est trop loin. On doit le refermer.
L'irradiation au proton serait trop toxique pour le cœur.
L'immunothérapie aussi.
La tumeur entière est inaccessible,
et on ne peut pas la tuer sans tuer son cœur avec.
Et en retirant la partie accessible
avec une chimio pour le reste ?
La doxorubicine et l'ifosfamide pourrait réduire la croissance,
lui donner quelques mois.
Je ne renvoie pas mon patient avec juste quelques mois.
C'est mieux que rien.
Et une greffe ?
Pas une option.
Les tumeurs cardiaques sont une contre-indication.
Et en greffant son propre cœur ?
Si on l'enlève complètement de sa poitrine,
on aurait accès au cœur postérieur.
On excise la tumeur,
répare le trou laissé,
- et on le remet. - Cool.
Pas cool.
Au moins avec une greffe,
on reçoit un cœur sain.
Ici, c'est risqué d'enlever son cœur,
et encore plus de remettre un cœur
sévèrement compromis
par l'excision d'une tumeur.
Il est jeune, et la partie
non infiltrée est solide.
Faites une IRM du cœur
et voyez si les coronaires sont infiltrées.
Sinon, son idée peut marcher.
Je la programme.
Le Dr Murphy divise le parenchyme mammaire
en 3 pédicules.
Quelqu'un sait d'où vient cette technique ?
Réduction mammaire.
C'est exact.
Et pourquoi utiliser une technique de réduction
pour agrandir la poitrine de la patiente ?
La technique libère le tissu.
On peut rassembler les pédicules
pour réduire la poitrine
ou les étendre au-dessus d'un implant pour l'agrandir.
Très bien.
Et maintenant, je vais couper le son.
Pas de panique. Tout va bien.
Je veux juste parler dans votre dos.
Alors, premières impressions.
J'aime le Dr John Lundberg.
Il n'a pas dit un mot.
Il a les meilleurs scores.
Et c'est important pour vous ?
Il a une large connaissance de la médecine.
Qu'est-ce que vous trouvez important ?
Je privilégie ce qu'ils font de leur connaissance,
donc pour le moment, je suis plus impressionné par Jordan.
Elle a sapé votre autorité.
Ce qui demande courage et assertivité qui lui serviront.
Pourquoi lui avoir dit d'arrêter de donner des leçons ?
Il est plus facile d'apprendre la retenue à un interne agressif
que de pousser un passif à s'affirmer.
Et pour vous ? Qu'est-ce qui compte ?
Je veux être sûr de le supporter 80 heures par semaine.
Je l'ai appris comme flic,
pour connaître quelqu'un,
il faut boire quelques verres avec.
CG et circonflexe ont l'air bien.
Et la coronaire droite ?
Elle rétrécit à son origine.
C'est un peu étroit, mais c'est normal.
C'est un peu flou,
comme si ça pouvait être infiltré.
Vous en dites quoi ?
Nous ?
Venez voir.
Je crois...
- L'angiogenèse… - Stop.
Interrompre une collègue féminine
est aussi déplaisant que de paterniser.
Ce n'est pas une course.
T'es pas obligé de parler en premier.
Je n'aime pas être interrompue.
Mais...
J'aime l'enthousiasme.
Qu'allais-tu dire ?
Tout d'abord, je ne suis pas sexiste.
Bien sûr que non.
Il redirige le sang de la droite vers la gauche
pour nourrir la tumeur.
- Angiogenèse. - J'en doute.
La chirurgie a prouvé qu'elle s'étend vers la droite.
Qu'allais-tu dire ?
L'artère pulmonaire est juste derrière ce vaisseau.
Elle provoque des mouvements dans cette zone.
Le flou est un artéfact.
Ses artères vont bien.
Elle a raison.
Ton idée pourrait marcher.
En inversant les sutures et en les enfouissant sous la peau,
la cicatrice est invisible.
Personne ne verra notre intervention.
Beau travail.
Sa pression chute.
Injecter des fluides, commencez les drogues. Cherchez l'hémorragie.
Tachycardie ventriculaire.
Amenez le chariot.
Ni hémorragie, ni hématome.
Chargé.
On dégage.
Rythme sinusal. Sa tension se stabilise.
Emmenez-la en Soins Intensifs. Je veux une bio, un scan du thorax,
et une télémétrie de 24 heures.
Il faut comprendre.
Elle est stable,
mais des ondes delta lentes.
Activité cérébrale minimale.
Une maladie métabolique méconnue aurait pu causer
un effet secondaire à l'anesthésie.
Ses analyses pré-op étaient normales.
Ça doit être une maladie cardiaque.
Tu as souvent un avis. Des idées ? Que faire ensuite ?
Je testerais le train de quatre
et inverserais les paralytiques avec la néostigmine.
Si le Dr Murphy a raison, elle se réveillera.
Malin, mais risqué.
Les médicaments vont stresser son cœur.
Si Park a raison, elle risque un arrêt.
J'ai vu un cas similaire l'an passé, à Bornéo.
Interne dans un hôpital de Bornéo ?
J'étais volontaire dans une fondation pour orangs-outans.
Notre guide, un villageois local, est tombé d'un arbre.
D'une hauteur de 20 mètres.
En quoi la chute d'un arbre est similaire à un arrêt cardiaque
durant une chirurgie mammaire ?
Il s'est brisé la colonne,
mais à l'hôpital, j'ai vu qu'il
avait un défaut cardiaque d'une fièvre rhumatoïde
et une anomalie métabolique d'une déficience en iode.
C'est rare ici, mais commun là-bas.
On l'a découvert après une scintigraphie
de tout son corps.
Bien vu.
Mais il faut utiliser de multiples traceurs radioactifs.
Son cœur tiendra ?
Pas ce soir.
J'en parlerai à sa mère.
On le fera demain matin.
Après la fermeture de l'oreillette,
on remettra le cœur.
Le Dr Lim reconnectera l'aorte
et les veines supérieures,
et moi les veines inférieures.
Durant mon externat,
j'ai assisté à des transplantations.
J'ai même suturé une fois.
J'ai participé à une greffe de foie.
Le patient est mort.
Qu'avez-vous appris ?
Qu'une fuite de bile se détecte plus difficilement qu'un saignement.
Je commencerais par ça
au lieu du décès du patient.
Vous avez fini ?
Pourquoi ?
Le Dr Park appelle tout le monde en salle de repos.
Je m'appelle Alex Park.
Ancien amateur d'arts martiaux
qui a pensé que ce serait fun de m'entrainer avec un pro
qui visitait la salle de mon père.
Et ce mec, c'était Mike Tyson.
C'est qui Mike Tyson ?
Le mec de Very Bad Trip.
Avec le tigre et le tatouage sur le visage.
Sympa, ils savent que t'es vieux et taré.
J'ai vu la comédie musicale Wicked 50 fois.
À San Francisco, Broadway, Chicago.
J'ai même vu la nièce d'un copain jouer Glinda
à un camp d'été.
Nerd. Suivant.
Je m'appelle Claire Browne.
J'aime la musique,
mais pas les comédie musicales, et je…
Je n'aime pas parler de moi, donc c'est à Shaun.
Je suis le Dr Shaun Murphy.
Je n'aimais pas la musique,
mais ma petite amie Lea m'a fait changer d'avis.
J'aime aussi regarder la chaîne météo.
Et...
je déteste les cornichons.
Les flics savent encourager.
Décourager, c'est autre chose.
Il est mature, réfléchi,
n'a pas d'égo.
Murphy non plus,
mais ça le qualifie pour superviser des premières années ?
Murphy est intelligent,
honnête, se moque des conventions sociales.
Ça marche pour Bill Belichik.
Les Patriotes sont les plus corrompus et malhonnêtes
dans l'histoire de la NFL.
Les Seahawks craignent.
Comment se passe votre expérience ?
Bien.
Vous aviez envisagé d'autres programmes
ou c'était votre premier choix ?
C'était mon seul choix.
Pourquoi vous détestez Dieu ?
En fait,
je ne crois pas en Dieu.
Je pensais que c'était parce qu'il
déteste les homosexuels.
Ce n'est pas un sujet
de discussion au boulot.
Pourquoi pas ?
C'est personnel.
Vous avez un petit ami ?
Désolé, mais vous ne pouvez pas demander ça au travail.
Le Dr Park veut qu'on apprenne à vous connaitre.
Comment j'y arrive sans poser des questions personnelles ?
J'ai une petite amie, elle compte beaucoup pour moi.
Ça affecte toute ma vie.
Il fallait y penser avant de lui dire
que sa voix était agaçante.
J'ai dit que ça ne me dérangeait pas.
C'était un compliment.
J'ai entendu une critique de sa voix,
en impliquant sa mère.
Vous êtes fichu.
Et Browne ?
Elle a autant de problème à diriger que Murphy,
sans ses dons.
Elle a ses propres dons.
Gérer les patients et leurs familles.
Mais avec ses collègues, elle doute d'elle-même.
Je doute toujours de son assertivité.
Ils ont tous des domaines à travailler,
mais je me suis rapprochée de Browne ces derniers mois
Elle est plus forte qu'elle n'y paraît.
Vous avez déjà vu quelqu'un en costume faire une suture ?
Les chirurgiens ne font pas que suturer.
Ils aident les gens quand ils sont le plus vulnérables.
Cette responsabilité
exige d'être impliqué.
Ta carrière prend un nouveau tournant,
une position d'autorité.
Mon look est un signe d'irrespect ?
La vérité,
c'est que je déteste porter quelque chose qui ressemble
à un costume.
Bonne nouvelle.
J'ai obtenu que Sowinski soit l'anesthésiste.
Pourquoi ? Un problème avec Foley ?
Sowinski est juste meilleur.
Et on a besoin des meilleurs.
Je suis d'accord.
C'est pour ça que j'avais convaincu Foley.
Foley ne tient pas la pression.
Tu te rappelles…
Tu dois arrêter. Tu n'es pas chirurgien. Ce n'est pas ton job.
Mon job est d'aider mon patient durant tout le traitement.
Le meilleur anesthésiste pour une transplantation est Sowinski.
J'ai l'accord de Lim, donc c'est lui.
Accepte-le.
Tu m'en veux ?
J'ai dit que ta voix ne me dérangeait pas.
C'était un compliment.
Tu as dit aimer tant mes seins
qu'avec l'aide d'écouteurs anti-bruit,
tu veux bien composer avec ma voix ennuyante.
Pas un compliment.
Donc, tu m'en veux ?
Je ne t'en veux pas. Je suis occupée,
à éloigner un million de robots et de pirates.
En fait, non.
Je vais rentrer.
Tu veux de la tequila ?
On a aussi de la pizza.
Je ne veux ni tequila, ni pizza.
Tu m'en veux.
Je suis juste agacée.
Et confuse.
Et tu ne peux rien y faire,
donc arrête, laisse-moi tranquille.
Elle ne m'en veut pas.
Elle est fâchée.
Elle ne cache pas ses sentiments.
Elle n'est pas fâchée.
Elle le connaît, sait comment il parle.
Elle s'en veut. Elle a peur.
On a tous des insécurités.
C'est le risque de tomber amoureux.
On espère qu'en baissant la garde,
ce soit pour la personne qui oublie nos défauts.
Alors, je fais quoi ?
Vous étiez honnête. Inutile de s'excuser.
Il faut trouver
ce qui la rassurera de nouveau.
Ne me regardez pas, je suis célibataire.
Je n'ai pas à commenter votre vie privée.
Tu as un avis. Écoutons-le.
Vous pouvez zoomer sur la base du crâne ?
Je peux, pourquoi ?
On s'inquiétait de son cœur et de son métabolisme.
On ne devrait pas. Plus maintenant.
Vous et le Dr Murphy aviez tort.
Elle n'a pas de problème cardiaque ou métabolique.
Elle a un mauvais flux dans l'artère qui nourrit
la région cérébrale qui contrôle la conscience.
Un petit caillot dans l'artère de Percheron.
Si on ne l'enlève pas vite, elle ne se réveillera jamais.
Impressionnant.
Non, ça ne l'est pas.
Le cœur est hors du corps et continue de battre.
Comme s'il avait un esprit.
Elle aurait déjà du avoir commencé la réimplantation.
Tout va bien ?
La tumeur s'étend dans la paroi de l'oreillette droite.
On a excisé tellement pour avoir une marge saine,
qu'il n'y a plus assez pour reconstruire les chambres.
Un greffon artificiel ?
Il n'y a pas assez d'attaches.
La paroi septale.
Il y a du tissu de conduction.
- Ça causerait des arythmies. - Pas si on…
Sa pression chute.
Il y a des fuites autour des canules.
Problème d'hémorragie à cause du bypass.
Il faut remettre son cœur.
On ne peut pas remettre un cœur avec deux chambres manquantes.
C'est une complication rare,
mais c'est le risque de toute chirurgie.
Trop profond pour opérer.
En explorant par là,
on endommagerait la PCA et ça la tuerait.
On pourrait injecter un dissolvant dans le caillot.
Il y a 50 % de risque de non dissolution,
laissant une faiblesse permanente
et des troubles cognitifs.
En assumant qu'elle se réveille.
On doit utiliser un cathéter de retrait.
Si l'artère cérébrale postérieure se rompt,
elle mourra sur la table.
Ou elle récupérera totalement.
Elle est arrivée dans cet état.
Elle repartira dans cet état.
Préparez-la pour le cathéter.
Je place des plaquette et du plasma.
Sa tension est toujours mauvaise,
mais l'hémorragie ralentit.
Pas pour longtemps.
La muqueuse intestinale a la bonne structure
pour modeler les parois, mais...
Il n'y en as pas assez.
Trop peu, il risque une défaillance cardiaque dans un mois.
Je sais. C'est le "mais".
Son fascia profond ?
S'il fait plus de 2
Dehors.
Désolée. Je me tais.
Vous ne pouvez pas.
Alors quittez la galerie.
Maintenant.
Il faut un tissu de 2,6 d'épaisseur avec une structure parfaite
pour le remplissage artériel et la pression contractile.
Si c'était la valve, on utiliserait une greffe bovine.
Mais le cœur d'une vache n'est pas assez gros.
Contrairement à une vessie de cochon.
Je l'ai utilisée pour des chirurgies de vessie, mais pas des cœurs.
Reconstruisons la paroi auriculaire avec ça.
Allez au labo des tissus
et prenez 200 cm de vessie de porc.
Ses ondes EEG delta ralentissent.
Elle n'a qu'un vaisseau nourrissant son thalamus.
C'est pour ça que le caillot s'y est logé.
J'approche l'artère de Percheron.
Je suis à un du caillot.
Arrêtez ici.
Si on rompt le caillot,
on va causer une pluie d'embolies.
Je déploie le cathéter.
L'EEG est plat.
Du calme. J'y suis presque...
Je l'ai.
Le flux reprend dans l'artère.
Son tracé semble meilleur.
Ça remplira le trou entre les deux veines caves
en recousant les nouvelles chambres.
Où en est cette greffe ?
J'ai besoin d'éponges. Le saignement s'intensifie.
Il se crashe.
Adré ?
Déjà fait. Il est au max.
Je ne peux plus augmenter la pression.
Je l'ai.
Ils en avaient 205 cm.
Merci.
En vous habillant, vous pourrez regarder d'ici.
Définitivement. Merci.
Je pensais que lui déclarer ma flamme
devant d'autres gens lui plairait,
mais le Dr Guerin m'a dit que je l'ai effrayée.
Les femmes sont sensibles.
Commenter leurs défauts honnêtement,
c'est une procédure à haut risque.
C'est sexiste.
Les hommes aussi ont des défauts.
Les hommes sont bien pires.
Et aussi, très stupides.
Je fais quoi maintenant ?
J'ai déjà dit les choses stupides.
Je ne veux pas qu'elle soit fâchée.
J'ai une idée.
Cette suture tiendra à l'annulus,
mais je crains les fuites.
On peut faire une deuxième suture
pour l'étanchéité.
C'est irréel.
C'est une oeuvre d'art.
Remettons le en place
tant qu'on peut enlever le bypass.
Reperfusion du cœur.
on a un rythme.
Il y a eu une complication
durant la chirurgie.
Un caillot, qui vous a envoyée dans le coma.
On a dû réopérer au niveau cérébral,
avec succès.
Tout ira bien.
Mais mes seins...
Le caillot est apparu après l'insertion des implants.
Vous serez contente du résultat.
Merci.
Je crois que je suis désolé.
D'après Guerin, je ne devrais jamais dire quelque chose de négatif
à une petite amie.
Et Glassman dit que l'honnêteté est une procédure risquée
avec une petite amie.
C'est mieux de montrer mon amour que de l'expliquer.
Mais je veux être honnête avec toi.
Je n'aime pas ton corps parce qu'il est parfait.
Je l'aime parce que c'est le tien.
Et j'aime t'entendre parler.
Quand j'entends ta voix,
surtout après une journée difficile,
elle me réconforte.
J'aimerais te faire un câlin. Je peux ?
Ça me plairait.
Je t'aime.
Merci.
Pour ton honnêteté.
Votre opération s'est bien passée.
Avec une revalidation,
vous retravaillerez dans un mois.
Merci.
Ne me remerciez pas. Remerciez votre chirurgien.
Elle a fait tout le boulot.
Le poulain de Lim est pris. On n'y peut rien.
Donc il reste trois places.
L'idée de travailler avec Will Hopper pendant deux ans...
Si le Dr Lim le voit comme un bon interne,
elle doit avoir ses raisons.
Elle doit penser que l'arrogance est utile à un chirurgien.
On pourrait la faire changer d'avis.
On évalue les candidats, pas elle.
Elle nous a demandé d'être honnêtes.
L'honnêteté est relative
quand tu dis à ton chef qu'elle a tort.
Donc, Hooper. Qui d'autre ?
Le Dr Andrews aime le Dr Jordan Allen.
Moi aussi. Elle est confiante, motivée.
Il ne faudra pas lui tenir la main,
et rendre Andrews heureux nous rend heureux.
Il en reste deux. À qui le tour ?
Asher Wolke est très franc.
- J'aime ça. - Il est enthousiaste.
Et il a envie d'apprendre.
Un dernier.
John Lundberg.
Malin, professionnel, mature.
Pas de discussion.
Lundberg est pris.
Lundberg n'est pas pris.
Il est passé à mon bureau avant de partir.
Il n'est plus intéressé.
D'après lui, vous n'êtes pas professionnels.
Boire au bureau.
Poser des questions inappropriées.
Parler de sa vie de couple.
Qui est l'alternative ? Olivia Jackson ou M. Short ?
Olivia a les connaissances, mais elle manque de confiance.
Ses réponses sont des questions.
J'aime bien M. Short. Il est sensible.
Comme une femme.
Je vote pour les deux.
Impossible. On n'a pas le budget.
Hooper est un boulet.
Mon chouchou ?
Il est arrogant et détestable.
S'il bosse ici, on va le haïr.
Le boulot s'en ressentira, on va soit tuer des patients
soit le tuer lui.
Et vous devez sûrement voir ça, ce qui me fait penser...
Vous le savez.
C'était un test.
Vous vouliez voir si on serait totalement honnêtes.
Bien joué.
Hooper est un boulet.
Je l'ai pris pour rendre service à un membre du comité.
Lui laisser une deuxième chance
après son horrible interview.
Et aussi tenter une expérience.
Alors...
On a Jordan, Asher,
Olivia, et Enrique.
À la prochaine étape de votre entraînement.
Vous les avez choisis.
En tant que seniors, vous allez les former.
Ne prenez pas cette responsabilité à la légère,
si vous les formez mal,
des gens mourront.