Está bem.
Isso é assustador!
E muito divertido!
Está pronto para tentar a cama?
Porque eu estou, Shaun. Muito pronta.
Carly...
Lençóis de 600 fios, de microfibra.
Travesseiro memory foam.
Lâmpada A19 de 40W, incandescente.
Sinto muito.
Não me ligou de volta.
Depois de uma volta na Skyline Boulevard,
sessenta minutos de Muay Thai,
e um uísque 15 anos...
Tive um momento de clareza.
Quando falou da objetividade no caso Fields,
não era sobre mim.
Você estava sofrendo.
Eu estava assumindo a minha responsabilidade.
E pedindo que você assumisse a sua.
Era um bom plano cirúrgico.
Precisa aceitar que,
apesar de ser um cirurgião talentoso,
está sujeito a falhas.
Agora vou passar os procedimentos pelo Glassman.
Audrey, precisamos de um balanço.
Eu já fiz isso.
E sou a chefe do departamento.
Continuará passando suas decisões por mim.
Browne, está com Melendez hoje.
Murphy e Park, encontrem-me na emergência.
Achei que eu estava na emergência com Park hoje.
Se isso é porque saí no outro dia,
a Dra. Browne estava...
Sua primeira cirurgia.
- Obrigada. - Marcada para amanhã.
Analise exames e prepare o paciente.
Sim! Sou demais!
Os deuses da cirurgia sabem, eu sei,
e, aparentemente, Andrews também.
O impulso não é o mesmo quando sai por último.
Ele estava esperando o caso certo aparecer.
Não.
É brincadeira?
É muito melhor do que minha primeira cirurgia.
Certamente. Qualquer aluno faz um apêndice.
A endarterectomia de carótida precisa de delicadeza.
Para ser justa, não é tão complexo,
mas não tenho tempo de debater a semântica.
Tenho o Santo Graal dos residentes para me preparar.
O tumor foi achado no pulmão esquerdo
nos meus exames de aptidão.
Um lugar complicado.
Curável, mas é difícil sem remover o pulmão.
- Foi o que falaram. - E não gostou da resposta?
Preciso do meu pulmão.
Vou para a lua.
Legendas: Doug l Pazolline
GBG l GoDo l Mrs. G Darwina l LayHolmes
Revisão: Yuca
[3ª TEMPORADA - E08] "Moonshot"
- Quando começou a dor? - Umas nove da manhã.
Certo, vou olhar seu coração. O gel pode ser meio gelado.
Você vai ao cardiologista. Usou o nitrato?
Geralmente alivia a angina, mas não dessa vez.
Você é a mesma Rosalind Elion
que publicou o estudo
dos Inibidores IDH2 na leucemia mieloide
no Jornal de Oncologia Pediátrica?
Sou.
Você é famosa.
Eu usei um IDH2 com leucemia mieloide aguda.
Ele está muito bem.
Seus estudos revolucionaram o tratamento.
- É uma honra conhecê-la. - É muita gentileza sua.
Tem uma anormalidade na parede ântero-apical.
- A dor está piorando? - Sim. Como você...
Ela está tendo um infarto.
Contate os familiares e nos encontre na SO.
Precisa de bypass triplo.
A lua?
A lua. Em 2020.
É uma viagem privada em associação com a NASA.
Flutuar num lugar de vazio inimaginável
a mais de 320 mil quilômetros de uma Starbucks...
não é para mim.
Nunca quis ser astronauta quando era criança?
Tive desafios suficientes aqui na Terra.
- Você quis? - Eu era fã de Star Trek.
Meus amigos tinham orelhas do Spock.
Eu gostava do McCoy.
Ali está nosso tumor.
Está dentro no hilo pulmonar.
O médico da NASA estava certo.
Temos que remover o pulmão para operar.
Não necessariamente.
O tumor cresceu no lobo superior.
Se pudermos remover do brônquio principal,
teremos uma margem limpa.
O resto do pulmão permanece.
- Não concordo. - Teria 80% do seu...
Se o tratamento reduzir meu volume pulmonar,
- estarei inapta ao espaço. - A massa é profunda.
Vasos sanguíneos, vias aéreas, esôfago,
e seu coração estão bem aqui.
A próxima opinião que ouvir será a mesma.
- Ou pior. - Obrigada... pelo seu tempo.
O que vê no ápice?
Vejo anormalidades na perfusão.
Artérias DAE e posterior direita totalmente obstruídas.
Ela listou o marido como responsável legal.
Precisaremos atualizá-lo assim que chegar.
O lado esquerdo do coração está comprometido.
Ele não virá.
Estão divorciados há dois anos.
Ele não tem falado com ela desde então.
Murphy, faça anastomose do interior da mama para a DAE.
Podemos conseguir um suporte.
Encontrei a irmã dela em Santa Cruz.
Ela não vê Rosalind há anos também.
Muito trabalho para um cirurgião...
Sem serviço social?
Que ótimo que não achou ninguém.
Familiares são os últimos, nesta sala,
a tomar decisões médicas.
Julgando pelo miocárdio dela, só existe uma escolha.
Ela precisa de um coração.
Acho possível poupar o lobo superior,
usando um robô cirúrgico.
Wren Braxton foi me procurar.
Você é a segunda opinião dela?
Ou a quarta, ou seja ela qual for?
Estou surpresa que não sugeriu a opção robótica.
É o tipo de cirurgia que normalmente te envio.
Não ofereci porque, com o robô,
caso eu cortasse uma artéria, ela iria sangrar,
antes de poder abrir e controlar.
Ela continuará tentando até ter as respostas que deseja.
E depois?
Quais as chances de sobrevivência dela,
caso um robô tentasse cortar o tumor,
deixando os pulmões intactos?
- Quase zero. - Concordo.
E com você e o robô?
Continua baixa.
Você consegue fazer isso.
Está superestimando o risco, e sei o motivo.
E está agindo como da última vez.
Presumindo que posso qualquer coisa.
Todos são tendenciosos, exceto você?
Aquele que o paciente morreu na mesa dele?
Se aquilo me afetou em algo,
foi para deixar meu julgamento mais aguçado.
Não quero deixá-la morrer aqui,
como a Patty Fields morreu.
Pessoas se arriscam para realizar os sonhos.
Se não quer ajudá-la, farei isso eu mesma.
O balão intra-aórtico de contrapulsação
dará suporte ao coração até acharmos um doador.
E quando isso será?
O coração é o órgão mais difícil de se obter.
Mas como o seu está muito danificado,
você está bem no topo da lista.
Suponho que isso seja algo bom.
Na verdade, não.
Faremos tudo que pudermos.
- Obrigada. - Gostaria de avisar a alguém?
Sim.
Minha assistente de laboratório.
Os próximos dias serão cruciais
para o meu estudo de anticorpos monoclonais.
Hannah precisa ficar o tempo todo com a cultura.
Não quero desperdiçar cinco anos de trabalho.
Se me permite, por que colocou o seu ex-marido
como seu responsável legal?
Eu precisava colocar alguém.
O Leo é a única pessoa
com quem conversei sobre questões médicas.
Se não se importa, tenho muito trabalho a fazer,
que, como você deixou claro,
talvez não tenha muito tempo para fazê-lo.
Como você está, Shaun?
Isto precisa de urgência. Tenho que ir.
Espero que não esteja sem graça por causa de ontem à noite.
Quero transar com você.
Isso é bom.
Penso a respeito disso com frequência.
Mesmo quando deveria focar em assuntos mais urgentes.
Por exemplo, quando eu estava preenchendo o requerimento,
quase me esqueci de solicitar o BNP.
- Isso é bom. - Não, não é. Precisamos do BNP
para ver a atividade cardíaca por meio do balão intra-aórtico.
Ando pensando em você também. Às vezes, quando não deveria.
- Isso é ruim. - Na verdade, não é.
Andei pesquisando.
Descobri uma terapia usada por psicólogos
para tratar fobias.
Parece que funciona em pessoas com autismo também.
Se topar, podemos testar hoje à noite.
Topo.
Preciso que a primeira cirurgia seja outra.
Algum problema com o paciente?
A cirurgia é muito avançada para terceiro ano de residência.
Estava muito nervoso na minha primeira cirurgia.
Era apenas uma amigdalectomia.
Posso remover amígdalas de olhos vendados.
Não estou nervosa. É cirurgia para o quinto ano.
Quer que eu fracasse.
Por isso escolhi você.
Vem aqui com medo e o transforma em arrogância.
É raro um residente ser como você.
Agressivo, profissional
e com talento para ser chefe.
Não quero que fracasse. Quero que brilhe.
Ou estou errado sobre você?
Não, senhor.
Quero que faça minha cirurgia.
A que a Dra. Lim sugeriu.
Foi ideia da Dra. Lim.
É uma excelente cirurgiã e minha chefe.
E você acha que sou idiota.
Estou com medo da cirurgia.
E estou com medo de ir para a lua.
Não é sobre a lua. É sobre o medo.
É sobre ir além disso.
É assim que coisas boas acontecem.
Como sempre aconteceram, porque alguém arriscou.
Pelo que li sobre você,
é exatamente o tipo de pessoa que preciso do meu lado.
Exatamente o tipo de pessoa que acho que entenderia.
Medo é o que também nos mantêm vivos.
Qual é a chance de você não voltar da lua?
A razão é heroica, é empolgante.
É porque não sabe o que esperar.
Não pode prever tudo.
1%, 2%, talvez 5%.
60%.
Essa cirurgia, se eu for o cirurgião,
tem 60% de chance de morrer na mesa de cirurgia.
Chama-se terapia da exposição.
Deitamos na cama lado a lado,
vestidos e sem nos tocarmos por 15 segundos.
Quando o timer apitar,
você vai para o outro quarto e fica lá por três minutos.
E repetimos o processo por 20 segundos.
Com o tempo, aumentaremos o tempo
e começaremos a nos deitar cada vez mais próximos.
Parece uma boa solução.
Quando estiver pronto.
Você está bem? O que está sentindo?
Não sei.
Não... Não sei.
- Não sei por que não deu certo. - Tudo bem, Shaun.
- Tentamos de novo. - Não! Não.
Não... Não, não posso.
Vamos tentar com menos tempo.
Não posso fazer isso!
Vai.
- O quê? - Vai. Saia daqui.
- Podemos assistir o fim... - Comprei os lençóis,
o travesseiro, a merda da lâmpada...
Li 18 revistas de psicologia.
E você desiste depois de 8 segundos?
Você está certo. Isso não vai funcionar.
Vá para casa.
Como estão as coisas com a Carly?
Eu durei 8 segundos.
Ela me expulsou da casa dela.
A primeira vez é difícil. Tenho certeza que ela...
Tentamos terapia de exposição programada
para nos aproximarmos fisicamente...
mas eu não consegui.
Então tente outra coisa.
Quando me deito perto dela, me sinto diaforético,
minha frequência cardíaca sobe e minha boca seca.
Não sei como não me sentir assim.
Você quer isso, Shaun?
Sim.
Muito.
Então confie na sua força.
Trate como um problema cirúrgico.
Faça sua pesquisa.
Carly pensou numa solução, não funcionou,
mas não significa que a próxima não vá.
Me dê boas notícias.
Tinha um possível doador em San Diego,
mas o coração estava danificado.
Estou na junção da GE agora.
Agora teve uma falha do lado direito também.
É hora de discutir uma DNR.
Ela tem só mais um dia neste mundo.
Vamos deixá-la confortável.
60%?
Esse número é grosseiramente exagerado.
Passei uma hora convencendo a paciente
- que não quero matá-la. - Ela me procurou,
e eu dei minha opinião cirúrgica.
Posso te demitir por isso.
Porque contradisse sua opinião depois de você me contradizer?
Dei uma opção que você teve medo de apresentar.
Você propôs uma cirurgia possivelmente fatal
para uma mulher desesperada por alguma opção.
- Você não tem autoridade... - Autoridade?
Não falávamos da paciente?
Foi desrespeitoso e nada profissional.
Se alguém foi desrespeitoso...
Doutores.
Meu escritório.
Não quero ficar viva por aparelhos.
Não quero, se não tiver esperanças de recuperação.
Não tem.
A falha do seu coração vai piorar,
e ficará sem fôlego por acúmulo de fluidos.
Podemos usar diuréticos e vasodilatadores
para ajudar a controlar isso.
Eu recomendo os dois.
É claro. Sim.
Se isso não ajudar,
podemos inserir um cateter no seu peito,
para drenar o fluido.
Há risco de punção pulmonar, o que pioraria seus sintomas.
Dê-nos todas opções para respirar fácil.
E estaremos de plantão à noite
para que fique o mais confortável possível.
Obrigada.
Eu passei por isso com minha mãe,
quando ela estava morrendo de leucemia.
Sinto muito.
Foi recente?
Eu tinha 10 anos.
Lembro de me sentir tão impotente...
Você deveria falar com o Leo.
É tarde demais.
Não acredito nisso.
Tinha...
coisas entre mim e minha esposa,
que pensei que nunca superaríamos.
Mas, no Natal passado,
quase perdemos nosso filho.
Quando eu precisei,
Mia estava lá.
O Leo...
sempre me pressionou a escolher entre ele ou minha pesquisa.
Uma hora acabei percebendo que ele estava certo.
Então escolhi ir para onde precisavam de mim.
Ligar para ele agora seria hipocrisia e...
Injusto.
Demorou muito tempo e dedicação
para levar nossa compreensão da leucemia
até o ponto em que você levou.
Estou feliz por ter opções de tratamento para os pacientes.
Você fez uma boa escolha.
Desculpe fazê-los esperar.
Acredito que parte disso seja profissional,
e os outro 90% sejam pessoal.
- Estou certo? - É um caso muito difícil.
Nós dois estamos muito envolvidos.
Na verdade, eu adoraria que você examinasse.
Dra. Lim, está confiante do plano cirúrgico?
- Boa sorte. - Obrigada.
Você nem olhou o caso.
- O pulmão... - A Dra. Lim é a chefe.
Confio no julgamento dela.
Desculpe ter saído de controle. Não vai acontecer de novo.
É melhor que não aconteça.
Se não podem controlar suas disputas interpessoais,
terei que demitir um de vocês...
Pelo menos.
Precisamos do kit de endoscopia para retirar essa colher.
- Legal. - E a pesquisa de intimidade?
A Dra. Elion tem uma vida bem-sucedida sem relacionamento.
- Eu também posso ter. - Sucesso não é felicidade.
Precisa decidir o que vai te fazer feliz no final.
Não sei se é ser um ótimo cirurgião
ou se é estar perto de Carly.
Mas sou melhor em cirurgia do que em estar com ela.
A Dra. Elion está errada. Você não precisa escolher.
Sempre vou para Phoenix para ficar com Mia e Kellan.
Então você não será bom em nenhuma das coisas.
Acho que a Dra. Elion está com medo.
Eu acho que nunca foi sobre os diários
e as vidas que ela poderia salvar.
Acho que ela sempre teve medo...
Medo de perder Leo como perdeu a mãe.
E você perdeu a pessoa que mais amava
quando seu irmão morreu.
Seu batimento acelerado, as mãos suadas...
Não são pelos seus problemas sensoriais.
É o que todos sentimos...
Medo.
Por que alguém iria querer sentir medo?
Porque a ideia de acabar sozinho é mais assustadora.
Não acho que a Dra. Elion não quer ligara para Leo
porque seria hipocrisia.
Eu acho que ela teme que ele não venha.
- Pode cuidar da colher? - Sim.
Certo.
- Bom dia, Dr. Glassman. - Bom dia.
Qual ombro você quer machucar pelas próximas 24 horas?
Não vim tomar vacina.
Certo.
Dor na junta do punho e polegar. Preciso de cortisona.
A cirurgia é em duas horas.
Posso te perguntar uma coisa?
Se um paciente, um violinista,
que se apresenta umas três vezes por semana
viesse a você com dores nas juntas,
você daria a medicação ou o mandaria descansar?
Melhor...
Se ele ou ela viesse a você com dores nas juntas
e fingisse precisar de uma vacina,
o que você faria?
É...
É porque eu queria que só você soubesse
e mais ninguém.
Fui a um reumatologista no mês passado.
Eu tenho artrite reumatoide.
Sinto muito por isso.
Minha mãe também tinha.
Isso destruiu as articulações do pulso e dos dedos dela.
Talvez eu deva sair do St. Bonaventure.
O chefe do Berkeley vai se aposentar.
Posso me candidatar lá.
Temos o direito de ter opiniões diferentes.
- Podemos discordar... - Aparentemente, não podemos.
Eu te amo.
Quero que nosso relacionamento dê certo.
E quero ser chefe.
Se o fato de eu ser sua chefe atrapalhar nosso trabalho,
então algo tem que mudar.
Parece que você descobriu no início.
Não há nenhuma erosão aparente nas articulações, isso é bom.
- Qual a dose de antirreumático? - Vinte miligramas.
Mas o Dr. Baxter acabou de receitar.
Certo.
Terá que postergar
sua primeira cirurgia como responsável.
Vamos ver como você responde.
Eu teria que me explicar para o Andrews e a Lim.
O que é o correto.
Injeção de cortisona é uma solução temporária.
Sabe quais são as chances de o remédio
preservar a destreza necessária para realizar cirurgias longas?
Quarenta e cinco por cento.
Vai mudar a maneira como eles me veem.
Sim, você tem uma condição.
- Uma condição médica. - Irão me subestimar.
Esperarão pelo meu fracasso.
Por isso estou falando com você e não com eles.
Você defendeu o Shaun quando todos duvidaram dele.
Desculpa, está comparando artrite com autismo?
Estou comparando as suposições e preconceitos alheios.
Estou pedindo uma chance de mostrar que sou capaz.
Na cirurgia de hoje terá que criar
um plano fino como papel entre duas camadas de tecido
sem interromper o fluxo sanguíneo do cérebro.
Se errar por um décimo de milímetro,
o paciente sofrerá
danos cerebrais permanentes ou coisa pior.
Neste momento, é só uma questão de dor,
não de funcionalidade.
Acha que eu arriscaria a vida de um paciente?
Isso é ofensivo.
Desculpa.
Sem a dor, consigo fazer isso.
Você acreditou no Shaun.
Preciso que alguém acredite em mim também.
Tudo bem.
- Leo Adan? - Sou eu.
Sou Alex Park.
Sou médico da Rosalind.
Ela está morrendo.
Ela quer vê-lo.
Por que ela não me ligou? Por que mandou você?
Ela não sabe que estou aqui.
Mesmo quando éramos casados, nunca fui prioridade.
Ela não traiu você,
não estava fazendo nada além de salvar vidas.
Ela merece um desconto.
É...
Estava salvando o mundo inteiro. É uma santa.
Virei sócio, ela não estava lá, todos entenderam.
Minha mãe morreu, ela não foi, todos entenderam.
Mas eu não.
Talvez tenha sido um idiota por querer minha esposa perto,
mas eu quis.
Ela não enviou você.
Bom para ela.
Ela não é uma hipócrita. Pelo menos isso não mudou.
O portal assistente está pronto.
Prepare a pinça e o eletrocautério.
Minha chefe está fazendo uma cirurgia difícil.
Estou aqui para ajudar como puder.
Os instrumentos estão prontos.
Hora da incisão inicial: 11h32.
- Como ela está? - Com falta de ar.
Dei vasodilatador e diurético, mas ela não está respondendo.
Ela tem edema pulmonar bilateral.
Precisa de 40 miligramas de furosemida.
Vou adicionar dois de lorazepam.
Não consigo respirar.
Tem fluido no seu peito.
Essa medicação vai ajudá-la a respirar.
Ela deveria estar melhorando, mas não está.
Talvez seja melhor inserir um dreno.
Shaun, isso não é por causa do fluido.
Ela está assustada.
Rosalind,
sei que isso é assustador,
mas não está sozinha.
Estou aqui, e não vou a lugar nenhum.
Por quanto tempo precisar.
Leo.
Vejo a base do tumor.
Tem sangramento vindo da veia pulmonar.
Coloque o eletrocautério bipolar no braço direito.
É muito mais frágil do que parece.
O tumor invadiu a parede do vaso.
Preciso carregar a matriz hemostática.
Se continuar, vai sangrar a ponto de não poder controlar.
Preciso tirar o pulmão.
Prepare-a para uma toracotomia aberta.
Preciso de um kit de prostatectomia.
Agora.
Câncer de próstata tende a crescer ao longo dos nervos.
O equipamento é para dissecar o tumor sem danificar os nervos.
Substitua artérias por nervos, e é a nossa situação.
Pegue as tesouras.
Solte a extremidade proximal e distal.
Você tem um bom fluxo.
Ampliadores.
Fórceps e dissecador.
Algum problema, Dra. Reznick?
Bom trabalho, Dra. Reznick.
Você...
Tiramos tudo.
E você ainda precisará da roupa de voo.
Obrigada, doutora.
Talvez ele também tenha ajudado um pouco.
O tumor estava mais entranhado do que previmos,
mas Dr. Melendez conseguiu uma vitória para nós.
Essa é a razão para ainda ter dois pulmões inteiros.
Assine.
Vocês dois.
Vou deixar na lua.
Ela está muito perto.
Vou anunciar.
Eu gostaria de fazer isso.
Obrigado.
Espero que não seja muito tarde.
Está tudo bem. Entre.
Você estava certa.
Foi um cirurgia louca.
Mas não tão louca quanto imaginei.
Não teria acontecido se não fosse você.
Você estava certo também.
Não sou objetiva quando se trata de você.
Eu ignorei suas preocupações dos riscos
porque achei que tinha perdido o jeito.
Ótimo.
Estamos ambos certos.
E encontramos um jeito de trabalhar juntos.
E nossa paciente está melhor por causa disso.
Hoje.
E da próxima vez?
Não cometeremos os mesmos erros.
Não tenho certeza de que foram erros.
Acho que foi apenas a nossa natureza.
Não acho que posso te dar
o suporte incondicional que merece de uma parceira
e a objetividade que precisa de uma chefe.
E...
não quero desistir do meu sonho.
Eu te amo.
Mas não é o suficiente.
Boa noite, Neil.
Dra. Reznick.
Dr. Glassman.
Obrigado pelo apoio.
Minha dor está 90% melhor do que estava.
As injeções ajudaram.
Bom, você fez um trabalho ótimo.
Estou bem.
Parabéns.
Fiz uma pesquisa a fundo
no tratamento de intimidade para autismo.
E?
E...
Não achei nada.
Você estava certa.
A terapia de exposição é a opção mais eficaz.
Você é muito inteligente e minuciosa.
Obrigada.
Eu gostaria de tentar novamente.
É hora de dar um tempo.
Eu sei.
Isso é assustador.
E...
muito bom.